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Section 1 of 10
【2026/10/23-24開催・ワンちゃん同伴OK】那須町 おためし移住プログラム　申込フォーム
以下の通り、那須町おためし移住プログラム【秋】を開催いたします。
参加希望の方は本フォームよりお申込みください。

実施日程：2026年10月23日(金)  - 24日(土)
実施地域：栃木県那須町内
参加要件：栃木県外在住の方
　　　　　大人2名以上のグループ（愛犬同伴なしでもOK）
　　　　　各自のお車もしくはレンタカーでプラグラムに参加できる方
参加料金：大人 （小学4年生以上）  12,000円/人
　　　　　子ども（小学3年生以下）6,000円/人
　　　　　乳幼児　無料（食事・布団はつきません）
　　　　　犬（犬種問わず）3,000円/匹
　　　　　※ 小学3年生以下のお子さまでも、大人と同量のお食事をご希望の場合は、 大人料金でお　　　　　　
　　　　　　申し込みのうえ、申込フォームの最後にある「コメント・ご連絡事項」欄に、その旨をご記入く　　　　　
　　　　　　ださい。
お問合せ：那須町役場ふるさと定住課
　　　　　☎ 0287-72-6955 ／ ✉ teijyu@town.nasu.lg.jp
参加人数
Question Type
今回のプログラムに参加を希望する合計人数（乳幼児を含む全員）をご回答ください。
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2人
3人
4人
5人
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代表者氏名
Question Type
代表者の氏名をフルネームで入力してください。
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代表者年齢
Question Type
数字のみ入力してください。（例：42）
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住所（必須）
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お住いの都道府県・市区町村を入力してください。
例：東京都中央区、神奈川県横浜市　など
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メールアドレス
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電話番号
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※日中つながりやすい番号をご入力ください。
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Section 2 of 10
同行者情報1人目
同行者全員（乳幼児を含む）の氏名・種別・年齢をご回答ください。
同行者１：氏名
Question Type
フルネームで入力してください。
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同行者１：種別
Question Type
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大人（小学4年生以上）
子ども（小学3年生以下）
乳幼児
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同行者１：年齢
Question Type
数字のみ入力してください（例：42）
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同行者情報を続けて入力しますか？
Question Type
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はい（未入力の同行者がいる）
いいえ（同行者の入力を終了する）
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Section 3 of 10
同行者情報2人目
同行者全員（乳幼児を含む）の氏名・種別・年齢をご回答ください。
同行者２：氏名
Question Type
フルネームで入力してください。
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同行者２：種別
Question Type
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大人（小学4年生以上）
子ども（小学3年生以下）
乳幼児
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or
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同行者２：年齢
Question Type
数字のみ入力してください（例：42）
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同行者情報を続けて入力しますか？
Question Type
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はい（未入力の同行者がいる）
いいえ（同行者の入力を終了する）
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add "Other"
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Section 4 of 10
同行者情報3人目
同行者全員（乳幼児を含む）の氏名・種別・年齢をご回答ください。
同行者３：氏名
Question Type
フルネームで入力してください。
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同行者３：種別
Question Type
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大人（小学4年生以上）
子ども（小学3年生以下）
乳幼児
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or
add "Other"
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同行者３：年齢
Question Type
数字のみ入力してください（例：42）
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同行者情報を続けて入力しますか？
Question Type
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はい（未入力の同行者がいる）
いいえ（同行者の入力を終了する）
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or
add "Other"
…
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Section 5 of 10
同行者情報4人目
同行者全員の氏名・種別・年齢をご回答ください。（乳幼児を含むすべての参加者の情報を入力してください）
同行者４：氏名
Question Type
フルネームで入力してください。
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同行者４：種別
Question Type
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大人（小学4年生以上）
子ども（小学3年生以下）
乳幼児
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同行者４：年齢
Question Type
数字のみ入力してください（例：42）
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Section 6 of 10
同伴ペット情報
ペット同伴で参加されますか？
Question Type
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はい
いいえ
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Section 7 of 10
同伴ペット情報（詳細）
同伴ペット数
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1匹
2匹
3匹以上
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犬種
Question Type
同伴する全頭分の犬種を入力ください。
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Section 8 of 10
ペット同伴での参加要件・遵守事項

ペット（犬）を同伴してツアーに参加される場合は、以下の参加要件・遵守事項をご確認ください。

【参加要件】

同伴する犬は、以下のすべての要件を満たしている必要があります。

  1. 狂犬病予防注射を接種済みであり、有効な「注射済票」の交付を受けていること。
    　参加時に、接種済みであることが確認できる書類（接種済証等）の写しをお持ちください。

  2. 5種以上の混合ワクチンを接種済みであること。
    　参加時に、動物病院が発行したワクチン接種証明書または接種済証の写しをご提出ください。

  3. 他者や他の動物に対して攻撃性がなく、これまでに咬傷事故等を起こしていないこと。

  4. 発情期ではないこと。

  5. 健康状態が良好であり、感染症等の疾患を有していないこと。

  6. 首輪またはハーネス、およびリード（長さ2メートル以内を目安）を適切に装着できること。

【遵守事項】

ツアー中は、以下の事項を必ずお守りください。

  1. 屋外を移動する際は、常時リードを着用させ、指定された場所を除きノーリードにしないこと。

  2. 他の同伴動物とは十分な距離を保ち、飼い主の許可なく他の参加者の同伴動物に近づけないこと。

  3. 同伴動物が他の参加者、スタッフ、その他の第三者、または他の動物に損害・危害を与えた場合は、飼い主である参加者が責任をもって対応すること。

  4. ペットに関する損害賠償責任等を補償する保険への加入を、各自でご検討・ご準備いただくこと。

上記の参加要件・遵守事項をご確認いただき、内容に同意のうえでお申し込みください。

ペット同伴での参加要件・遵守事項をすべて確認し、内容に同意しますか？
Question Type
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同意する
同意しない
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Section 9 of 10
イベントについて
本イベントをなにを知りましたか？
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HP
SNS
紹介
チラシ
Other:
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イベントを知ったきっかけの詳細を教えてください。
Question Type
HPやSNSの場合：〇〇のホームページ／SNSで知った、等
紹介の場合：〇〇さんの紹介、等
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先輩移住者に聞いてみたいことを教えてください。
Question Type
本ツアーでは、先輩移住者との交流会を実施します！先輩移住者に聞いてみたいことなどがあれば、ぜひお聞かせください！当日、ご質問にお答えします。
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コメント・ご連絡事項（任意）
Question Type
アレルギー等、何か事前に伝えておく必要があることがある場合はこちらにご記入ください。
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Section 10 of 10
ツアー参加者の遵守事項

ツアーにお申し込みいただく際は、以下の事項をご確認・ご了承のうえ、ご参加ください。

  1. 自家用車を運転して本ツアーの行程に参加できること。
    　※ご自身で運転する場合に加え、他の参加者の車両への同乗による参加も含みます。

  2. 参加者の都合により参加を取りやめる場合は、速やかに主催者へご連絡ください。

  3. 参加者の都合によるキャンセルの場合、以下のキャンセル料が発生します。
    　- ツアー開催日の14日前～3日前まで：参加費の50％
    　- ツアー開催日の2日前～当日：参加費の100％

  4. 参加費は、お申し込みから3日以内にお振り込みください。
    　期限までに入金が確認できない場合は、自動的にキャンセルさせていただきます。

上記の参加者遵守事項をご確認いただき、内容に同意のうえでお申し込みください。

ツアー参加者の遵守事項を確認し、内容に同意しますか？
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同意します
同意しません
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参加人数
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代表者氏名
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代表者年齢
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住所（必須）
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メールアドレス
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電話番号
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同行者情報1人目
同行者１：氏名
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同行者１：種別
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同行者１：年齢
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同行者情報を続けて入力しますか？
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同行者情報2人目
同行者２：氏名
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同行者２：種別
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同行者２：年齢
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同行者情報を続けて入力しますか？
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同行者情報3人目
同行者３：氏名
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同行者３：種別
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同行者３：年齢
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同行者情報を続けて入力しますか？
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同行者情報4人目
同行者４：氏名
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同行者４：種別
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同行者４：年齢
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同伴ペット情報
ペット同伴で参加されますか？
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同伴ペット情報（詳細）
同伴ペット数
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犬種
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ペット同伴での参加要件・遵守事項
ペット同伴での参加要件・遵守事項をすべて確認し、内容に同意しますか？
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イベントについて
本イベントをなにを知りましたか？
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イベントを知ったきっかけの詳細を教えてください。
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先輩移住者に聞いてみたいことを教えてください。
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コメント・ご連絡事項（任意）
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ツアー参加者の遵守事項
ツアー参加者の遵守事項を確認し、内容に同意しますか？
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