Request edit access
Dotazník o dítěti
Vážení rodiče,

dovolujeme si vás požádat o vyplnění dotazníku, ve kterém se ptáme na detaily ohledně možných specifik (zdravotních i jiných) vašeho dítěte. Ve ScioŠkole budeme s dětmi podnikat i takové věci, které překračují rámec běžného školního fungování, a proto bychom si rádi udělali o dětech takový přehled, který nám umožní respektovat jejich potřeby a zajistit jejich maximální bezpečí a pohodu. S těmito údaji budeme nakládat pouze my, průvodci ScioŠkoly, a to jen takovým způsobem, který povede k naplnění nejlepšího zájmu dítěte. Předem Vám děkujeme za čas věnovaný tomuto dotazníku.

Jméno dítěte *
Your answer
Příjmení dítěte *
Your answer
Datum narození *
MM
/
DD
/
YYYY
Rodné číslo dítěte *
Your answer
Pojišťovna *
Your answer
V jaké je aktuálně dítě třídě *
Adresa bydliště *
Your answer
Místo narození *
Your answer
Primární kontaktní osoba: jméno a příjmení
Your answer
Primární kontaktní osoba: telefon
Your answer
Primární kontaktní osoba: e-mail
Your answer
Sekundární kontaktní osoba: jméno a příjmení
Your answer
Sekundární kontaktní osoba: telefon
Your answer
Sekundární kontaktní osoba: e-mail
Your answer
Alergie (potravinové, na léky atd.), popište prosím projevy.
Your answer
Jiná zdravotní omezení (chronická onemocnění, astma, diabetes, epilepsie...)
Your answer
Užívá dítě pravidelně nějaké léky? Jaké?
Your answer
Je plavec?
Má nějaké strachy či obavy (z výšek, ze tmy, zvířat apod.)?
Your answer
Jsou nějaké potraviny, které zásadně odmítá? Jaký je jeho vztah k jídlu celkově?
Your answer
Jak byste zhodnotili míru samostatnosti dítěte? (např. dojíždí samo do kroužků, je/není potřeba mu připomínat pitný režim atd.).
Your answer
Stručně prosím popište školní historii dítěte (celkový postoj ke škole, učitelům, kamarádům, odklad, předčasný nástup, několikeré přestupy apod.).
Your answer
Výuková specifika (je v něčem výrazně napřed či pozadu, vyžaduje speciální přístup, je v péči poradny atd.). S individuálním přístupem ke každému dítěti samozřejmě počítáme.
Your answer
Prostor pro cokoliv, co byste nám ještě rádi sdělili.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Scio škola - základní škola, s.r.o.. Report Abuse - Terms of Service