Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
[2023] 정상발달센터 강남점 여름방학 돌봄교실
안녕하세요
정상발달센터 강남점
입니다.
돌봄교실은 현재
작업/물리치료사
선생님들로 구성되어 있습니다.
또한 저희 센터는
일상생활에서 아이들의 독립적, 사회적 활동을 최우선의 목표
로 두고 있습니다.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
아이의
이름
을 적어주세요.
*
Your answer
아이의
출생년도
를 적어주세요.
*
Your answer
아이의
진단명
을 적어주세요.
Your answer
희망하시는
시작일
과
종료일
을 적어주세요.
Your answer
아이의
현재 기능수준
을 적어주세요.
(배변처리, 의사소통, 지시 따르기 등 자세히 적어주시면 감사하겠습니다 ^^)
Your answer
아이의
좋아하는 것,
싫어하는 것을
적어주세요.
(예. 엘리베이터 타는 거 무서워해요)
Your answer
연락 가능한
보호자 연락처
를 남겨주세요.
*
Your answer
담당 선생님께서 설문지 확인 후,
기입하신 보호자 연락처로 전화드리겠습니다 감사합니다.
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report