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ハートピアサマーキャンプ2026  参加申込書
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＜例）000-0000＞
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自宅の住所 *
保護者（窓口となる方） の氏名 *
保護者 （窓口となる方）  の続柄 *
保護者の連絡先①（携帯電話の番号等）
＜有事の際、日中連絡がとれる番号＞
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その他の連絡先②
＜連絡先①につながらなかった場合の電話番号＞
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その他の連絡先②の電話番号の詳細
＜例）母携帯・自宅・父の会社・祖父自宅、等々＞
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メールアドレス（返信・連絡用等）
※当方からのご連絡に使用しますので、常時送受信できるアドレスでお願いいたします。
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ご質問等があれば自由にお書きください。
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