Formulário de inscrição para participação na Semana de Saúde do Estudante: VII Mostra de Práticas de Promoção e Prevenção em Saúde

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

O evento será realizado de 26 a 30 de agosto de 2024, via plataforma google meet. O preenchimento desta ficha pode ser realizado até as 12h do dia 22 de agosto e é obrigatório para o recebimento do link de acesso à sala virtual e recebimento do certificado de participação. Para o certificado é necessário também a presença na oficina. O link de acesso para todas as oficinas será enviado por e-mail no dia 26 de agosto, por isso se certifique que o e-mail está correto.

Nome Completo *

Nome Social (Refere-se ao nome pelo qual a pessoa travesti ou transexual se identifica e é socialmente reconhecida)

Faixa etária *

Até 19 anos

20 a 25 anos

26 a 35 anos

36 a 45 anos

46 a 55 anos

56 a 65 anos

A partir de 66 anos

Cor ou Raça (Com base no seu pertencimento racial e no direito de autodeclaração, assinale abaixo a qual grupo racial você compreende pertencer) *

Amarela

Branca

Indígena

Parda

Preta

Sem declaração

Identidade de Gênero *

Mulher cis (identifica-se com o gênero atribuído no nascimento)

Mulher trans

Homem cis (identifica-se com o gênero atribuído no nascimento)

Homem trans

Travesti

Pessoa não binária

Outra

Prefiro não responder

E-mail *

CPF (necessário para o Certificado) *

Vínculo com a UFRJ? *

Discente de Graduação

Discente de Pós-Graduação

Servidor(a) da UFRJ

Outro

Curso (M = Macaé; X = Xerém) *

Administração

Arquitetura e Urbanismo

Artes Cênicas (todas as modalidades)

Artes Visuais (todas as modalidades)

Astronomia

Biblioteconomia e Gestão de Unid Informação

Ciência da Computação

Ciências Atuariais (todas as modalidades)

Ciências Biológicas (todas as modalidades)

Ciências Biológicas - M

Ciências Biológicas - X

Ciências Contábeis

Ciências Econômicas

Ciências Matemáticas e da Terra (todas as modalidades)

Ciências Sociais

Composição de Interior

Comunicação Social (todas as modalidades)

Comunicação Visual Design

Conservação e Restauração

Dança

Defesa e Gestão Estratégica Internacional

Desenho Industrial (todas as modalidades)

Direito

Educação Física

Enfermagem

Enfermagem e Obstetrícia - M

Engenharia (todas as modalidades)

Engenharia - M

Escola de Química (todos os cursos)

Escultura

Estatística

Farmácia (todas as modalidades)

Farmácia - M

Filosofia

Física

Física Médica

Fisioterapia

Fonoaudiologia

Gastronomia

Geografia

Geologia

Gestão Pública Desenv Econômico e Social (todas as modalidades)

História

História da Arte

Jornalismo

Letras (todas as modalidades)

Matemática (todas as modalidades)

Matemática Aplicada (todas as modalidades)

Medicina

Medicina - M

Meteorologia

Música

Musicoterapia

Nanotecnologia (todas as modalidades)

Nanotecnologia - X

Nutrição

Nutrição - M

Odontologia

Paisagismo

Pedagogia

Pintura

Psicologia

Química

Química - M

Relações Internacionais

Saúde Coletiva

Serviço Social

Teoria da Dança

Terapia Ocupacional

Especialização

Mestrado

Doutorado

Não se aplica/ Não sou estudante

Em que momento da formação você está? *

Início do curso

Meio do curso

Final do Curso

Não se aplica/ Não sou estudante

Onde se localiza o campus em que estuda/trabalha? *

Fundão (Cidade Universitária)

Praia Vermelha

Duque de Caxias

Macaé

Centro

Não se aplica/ Não sou estudante

Other:

É morador(a) da Residência Estudantil? *

Sim

Não

Se estudante, é cotista? *

Não se aplica/ Não sou estudante)

Sim

Não

Em caso afirmativo, qual tipo de cota? *

Não se aplica/ Não sou estudante

Não sou cotista

Escola Pública

Escola Pública e Renda

Escola Pública e Racial

Racial, Renda e Escola Pública

Pessoa com Deficiência

Racial e Pessoa com Deficiência

Você é/já foi atendido na Divisão de Saúde do Estudante (DISAE)? *

Sim

Não

Tem algum beneficio assistencial da PR7? *

Sim

Não

Você tem alguma deficiência? *

Sim

Não

Em caso afirmativo, qual deficiência? *

Não se aplica

Deficiência física ou motora

Deficiência visual

Deficiência auditiva

Deficiência intelectual ou cognitiva

Required

Precisa de alguma tecnologia assistiva? *

Sim

Não

Qual tecnologia assistiva?

Como ficou sabendo da Semana de Saúde do Estudante? *

Instagram da PR7

Facebook da PR7

Site da PR7

Pelo Curso (COAA, coordenação de curso, secretaria acadêmica, etc)

SIGA

Contato da equipe da DISAE/PR7

Por amigos/as

Nenhuma das alternativas acima

Como você definiria sua expectativa em participar da Semana de Saúde do Estudante? (1- Nenhuma; 2 - Pouca; 3 - Moderada; 4 - Alta) *

Nenhuma

Alta

Já participou da Semana de Saúde do/a estudante antes? *

Sim, como oficineiro/a em 2019

Sim, como participante em 2019

Sim, como oficineiro/a em 2020

Sim, como participante em 2020

Sim, como oficineiro/a em 2021.1

Sim, como participante em 2021.1

Sim, como oficineiro/a em 2021.2

Sim, como participante em 2021.2

Sim, como oficineiro/a em 2022

Sim, como participante em 2022

Sim, como oficineiro/a em 2023

Sim, como participante em 2023

Não

Required

Você deseja receber por e-mail o link para assistir à Mesa de Abertura da Semana de Saúde que será transmitida pelo YouTube? *

Sim

Não

Você deseja receber por e-mail o link para assistir à Mesa de Encerramento da Semana de Saúde que será transmitida pelo YouTube? *

Sim

Não

Você deseja receber a divulgação de outros projetos da Disae no seu e-mail? *

Sim

Não

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms