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UND1SPUTED JAPAN（アンディスピューテッドジャパン）無料体験/トレーニングモニターお申込みフォーム
UND1SPUTED JAPAN（アンディスピューテッドジャパン）ではトレーニングを快適かつ安全に進めていくための下記の質問にお答えいただくことを皆様にお願いしております。ご協力お願いいたします。
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希望コースにチェックを入れてください。
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無料体験
美ボディトレーニングモニター（先着3名様）
滝汗ミット打ちコース
姿勢改善コース
Required
1)医師から心臓の状態について何らかの指摘を受けたことはありますか？医師から制限されている運動はありますか？(Y/N)Yの場合はotherに具体的にご記入お願いします。
*
YES
NO
Other:
2)医師から血圧や心臓病に関する薬を処方されていますか？(Y/N)Yの場合はotherに具体的にご記入をお願い致します。
*
YES
NO
Other:
2)インスリン依存性糖尿病にかかっていますか？(Y/N)
*
YES
NO
3)てんかん症ですか？(Y/N)
*
YES
NO
4)ヘルニアや腰痛の経験はありますか？(Y/N)
*
YES
NO
5)なぜパーソナルトレーニングを受けたいと思われたのか教えていただけますか？目標などあれば教えていただけますと幸いです。
*
Your answer
6)よく聞く音楽の種類、もしくはミュージシャンの名前をお聞かせ下さい。
Your answer
7)希望トレーナーがある際はチェックをお願い致します（予約状況によって変更になることもあります）
特になし
KODAIトレーナー
KAZUKIトレーナー
TAKUMAトレーナー
KOKOROトレーナー
Other:
トレーニング第1希望日程をご記入くださいませ。
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トレーニング第２希望日程をご記入くださいませ。
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Your answer
トレーニング第3希望日程をご記入くださいませ。
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チラシから
インスタグラムなどのSNSから
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