Request edit access
Реєстрація на заходи в Центрі Турботи
Серед запропонованих заходів оберіть той, який бажаєте відвідати і заповніть коротку форму.

Після реєстрації Вам зателефонують для підтвердження реєстрації.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Оберіть захід, який бажаєте відвідати у Центрі Турботи *
Required
2. Прізвище, ім'я та по-батькові *
2.1 Якщо це дитячий захід, вкажіть прізвище, ім’я дитини
3. Стать *
4. Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
5. Номер мобільного *
6. Чи зареєстровані, як внутрішньо переміщена особа? *
7. Наявність групи інвалідності *
8. Приналежність до інших вразливих категорій *
9. За бажання залишіть ваш коментар/побажання
Даю згоду на обробку моїх персональних *
Відповідно до вимог закону України "Про захист персональних даних" №2297-VI від 01.06.2010р., я даю згоду і дозволяю здійснювати обробку моїх персональних даних (ім'я, мобільний телефон, адресу електронної скриньки тощо), включаючи збір, систематизацію, накопичення, зберігання, уточнення, використання, знищення персональних даних. Це відбувається з метою організації, відповідної комунікації і звітування про проведені заходи. Я підтверджую, що мені відома мета використання моїх персональних даних, та висловлюю свою згоду на використання моїх персональних даних.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms