Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Registrazione alla Giornata di Studio CIIP "Il D.Lgs. 101/2020: prime esperienze operative a un anno dall'entrata in vigore. Novità e criticità"
Data dell’evento: 10 dicembre 2021 dalle ore 15.00 alle ore 18.00
Massimo numero di partecipanti: 200
Contatti segreteria Anpeq: Tel.: 0883.95.73.60 - Mob.: 389.496.6244 - E-mail:
info@anpeq.it
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Cognome e Nome
*
Your answer
Data e luogo di nascita
Your answer
Indirizzo
*
Your answer
Città, CAP, Provincia
*
Your answer
Cellulare
Your answer
Codice Fiscale
*
Your answer
ISCRIZIONE
*
Socio ANPEQ iscritto in elenco nazionale Eq
Socio ANPEQ non iscritto in elenco nazionale Eq ma coi titoli per l’esame
Socio AIFM
Socio AIRP
Socio AIREPSA
Other:
Required
Titolo di studio
*
Fisico
Ingegnere
Chimico
Chimico Ind.
Medico
Other:
Modalità di partecipazione
*
In presenza
On line
Attestato (1)
Desidera ricevere l’attestato di partecipazione
Attestato (2)
Desidera ricevere l’attestato di partecipazione comprensivo dei crediti orari per l’Esperto di Radioprotezione
Email per comunicazioni
*
Your answer
Consenso (1)
*
Acconsento ad ANPEQ di inserire il mio nominativo nell’elenco dei partecipanti che sarà pubblicato sul sito ANPEQ
Required
Consenso (2)
*
Dichiaro di aver ricevuto e preso visione delle Informazioni sul trattamento dei dati personali ai sensi del Reg. (UE) 2016/679", con la casella di spunta annessa.
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms