Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【スペシャルオードブルボックス】お申込みフォーム
この度は、弓張の丘ホテルのレストラン 【イルマーレ】がお届けする、年末年始の食卓を華やかに彩る【スペシャルオードブルボックス】をお選びいただきありがとうございます。
下記フォームへ必要事項をご入力の上、送信をお願いいたします。
※個人情報の取り扱いについて:お預かりした個人情報は、スペシャルオードブルボックスの配送のみに使用させていただきます。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
名前 ◆ お申込み者様
①ご氏名 ②ご住所 ③ご連絡先電話番号 ④Eメールアドレス
※【店頭受取】をご希望のお客様は、②ご住所 の入力は不要です。
*
Your answer
◆ お渡し方法をお選びください
配送/店頭お渡し日:12月31日(火)
*
【配送】18,000円(送料・消費税込※北海道・沖縄・離島を除く※時間指定不可)
【店頭受取】16,000円(消費税込)《お渡し時間》10:00~18:00まで
◆ お支払い方法をご選択ください
※口座振込でのお支払いは12月25日(月)までにお願いいたします。
●お振込み先
【口座:十八親和銀行 佐世保本店営業部 普通 4117183 株式会社 日本セレモニー】
●入金される際は
【お申込み者様のお名前】をご入力ください。
*
【口座振込み】 ※恐れ入りますが、振込手数料はお客様のご負担となります
【現金】 ※商品お渡し時にお支払いください
◆【店頭受取】をご選択いただいたお客様へ
おおよそのご来館時間帯をお知らせください。
午前
午後
Clear selection
◆ 弓張の丘ホテルの【スペシャルオードブルボックス】販売について、何処でお知りになりましたか?
チラシ
公式ホームページ
SNS(Instagramなど)
その他(口コミ、紹介など)
Clear selection
◆ 上記質問にて「チラシ」とお答えされた方
差し支えなければ、チラシの設置場所をお知らせください
Your answer
◆ お問合わせ内容
※そのほかにご質問などございましたら、こちらにご入力ください。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms