Ateliers enfants // mercredi - vendredi
INSCRIPTION AUX ATELIERS HEBDOMADAIRES ENFANTS janvier à mai 2018
Ateliers D'ARTS-PLASTIQUES (6 -12 ans) *
Nom du participant *
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Prénom du participant *
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Date de naissance du participant: *
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Responsable de l'enfant *
Nom du responsable *
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Prénom du responsable *
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Adresse: *
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Téléphone domicile/GSM: *
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Email de contact: *
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J’autorise les organisateurs de l’Atelier Créatif, en cas d’urgence médicale à prendre toutes les dispositions nécessaires, et à contacter les numéros d’urgence. *
J’autorise les organisateurs de l’Atelier Créatif, à prendre des photos des participants et à les utiliser lors des expositions, de plaquettes, sur le site internet, dans le cadre de la structure. *
J’autorise les organisateurs à se déplacer et à effectuer des sorties avec l’enfant ci-nommé telles que des visites de musées, et des sorties au parc. *
Le prix de l'atelier choisi est à verser sur le compte asbl Ateliers de la Banane : BE59 0012 6396 1126 - BIC GEBABEBB - avec votre prénom, nom + le nom de l'atelier en communication. Merci d'indiquer le prix ici: *
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Comment nous avez-vous connu? *
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