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サービス管理責任者等　基礎研修 お申込みフォーム
●下記メールアドレスはお申込み法人様メールアドレスをご入力ください。
　※　個人で受講申込をされる方は個人のアドレスでもかまいません
　※　受講者様の受講決定通知およびお振込みのご案内・修了証書PDF発行先アドレスとして登録いたします。
　※　携帯アドレスは避けてください。届かないことが多いです。

●下記のメールアドレスに回答のコピーがメールで送信されます。
　※　迷惑メールフォルダに入る場合がありますので確認ください。
　※　迷惑メール対策などで受信拒否をしている場合があります。
　　　→「ikaiziren@gmail.com」を受信できるように設定変更してください。
　※　コピーメールが届かない場合はメールアドレスを間違えている場合がありますので再度送信ください。
　※　一部の端末では回答内容がメールに正しく表示されないケースがあります。
　　　→その場合、データの受信状況を確認いたしますのでお問い合わせください。

●法人様のお申込みで複数名ご希望の場合、お一人分ずつフォームにご入力して申請してください。

●下記全ての項目が必須となります。

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Email *
‣ 受講日程につきまして *
●研修受講日は現在募集中の最新研修日を受講するようになります。
●人数によりまして、次回研修日になることがありますのでご了承くださいませ。

※受講日の予定が変わる場合にはメールからもご案内差し上げます。
※研修開催日程はホームページにてご確認ください。
‣受講希望研修
 *
※修了証はどちらか１枚のみ発行となります。
 *
コース選択
※定員になり次第終了。
※2日間コース（相談支援従事者初任者研修修了者は相談支援部分免除）は修了証書の控えを申込書類でご提出ください。確認できない場合は4日間コースでのお申込となります。
 *
‣受講者氏名

 *
‣受講者氏名 （ﾌﾘｶﾞﾅ）

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‣生年月日
※記載例　1980年5月15日
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‣法人または事業所　郵便番号 （個人申込は個人の住所の郵便番号）
例）315-0013
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‣ 法人または事業所住所（個人申込は個人の住所）
例）茨城県石岡市府中1丁目3-3　一般社団法人 茨城県介護事業者連盟
 *
‣  受講者　電話番号（ハイフン必須）　例）0299-22-5000
 *
‣受講者メールアドレス【PCメールアドレス】
※研修資料のご案内用アドレスとして使用させていただきます。添付書類がありますので、携帯電話のメールアドレスは登録しないでください。
※原則として修了証書の送付先は法人様メールアドレス宛、「PDF」での発行となります。
 *
‣修了証書の発行方法
 *
‣参考資料
　修了証書は全国で有効
 *
‣受講理由
 *
‣勤務先事業所名
法人で申込⇒○○苑・○○デイサービス・○〇教室、等
個人で申込⇒「なし」と入力
 *
‣介護保険サービス・障害福祉サービス事業所番号
※個人の場合は「000」と入力
※新規事業所で番号未定の場合⇒「999」と入力
 *
‣勤務先法人名
※個人の方⇒「なし」と入力
 *
‣勤務先電話番号
※個人の方⇒「なし」と入力
 *
‣一般社団法人　全国介護事業者連盟　事業者登録の有無
留意事項：一般社団法人　全国介護事業者連盟の事業者登録方法は、  一般会員案内・お申し込み | 一般社団法人 全国介護事業者連盟 (kaiziren.or.jp)にて各自ご登録してください。なお、本事業者の登録は、サービス管理責任者等基礎研修の受講要件に該当しません。未登録でも研修受講は可能となります。
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‣一般社団法人　全国介護事業者連盟　事業者　幹部役員の有無
‣職種・役職
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受講要件
‣パターン①・②・③の場合は資格証明書の写しも添付が必要です
※厚生労働省の指導により、1年の年数換算の考え方は180日とします。
3年の場合：540日、5年の場合：900日、8年の場合：1080日の従事期間を審査します。
※実務経験証明書は、複数の在職場所の通算で換算可能です。
※無資格者が児童福祉法の施設で勤務、2年間の実務期間の上、児童指導員要件で基礎研修を受ける場合の考え方について以下に記載します。
例：児童指導員要件で5年以上の申し込みの場合
     指導員での従事期間2年間を含めまして、その後、児童指導員要件で直接支援期間　3年間の計900日で受講可能です。
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留意事項①
‣本研修は、受講要件を満たしている必要があります。お申し込み後は下記の流れを把握してください。

STEP1：申し込み
STEP2：実務経験証明書などの所定様式を簡易書留/レターパックで郵送
STEP3：審査
STEP4：受講審査期間
STEP5：入金案内メールを確認後、ご入金
STEP6：受講決定通知、事前課題等案内
STEP7：研修受講
STEP8：研修修了・修了証の発行

※登録いただいたメールアドレス宛にご案内いたします。
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留意事項②
‣ご入力いただいた「氏名」「生年月日」にて修了証が作成されます。
‣入力情報の修正が必要な場合、必ず受講終了までにメールにてご確認ください。
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留意事項③
‣ご入力いただいた受講者様メールアドレス宛に受講案内が届きます。
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留意事項④
‣受講案内メールにて「振込先情報・支払い期限」をお知らせします。 *
留意事項⑤
‣受講料納付の確認が取れましたら、受講決定通知をお送りします。未納の場合、研修に関するご案内は致しませんので、くれぐれもご注意願います。
 *
実務経験証明書
‣当連盟所定の実務経験証明書をダウンロード頂き、簡易書留またはレターパック（青色）で郵送ください。
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書類提出時の留意事項
‣提出用ラベルを印刷し、必要事項を記載の上ご提出ください。
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