Tompalátás kérdőív
A tompalátás definíció szerint az az állapot, ahol az egyik szemen csökkent a látásélesség, amit szemüveg segítségével sem lehetséges tökéletesen korrigálni, s ennek hátterében nem lelhető fel semmilyen szervi ok (szemben található elváltozás). További információt itt olvashat a tompalátásról: amblyopia.itk.ppke.hu

Kutatásainkhoz, melyek nem invazív módszerekkel (EEG és fMRI) folynak, tompalátók jelentkezését várjuk. Kérjük, akkor töltse ki az alábbi kérdőívet, ha fennáll a tompalátás gyanúja, azaz szemüveggel nem kikorrigálható látásélességi problémája van, és ha Önt érdekli a kutatásban való részvétel lehetősége! (Adatait bizalmasan kezeljük, és harmadik félnek nem adjuk ki.)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Név: *
Születési év: *
Email cím: *
Telefonszám: *
Térlátással kapcsolatosan igaz Önre: *
Mindkét szemével külön-külön végig tudja olvasni a szemészeten a táblát (szemüveggel vagy kontaktlencsével, amennyiben szüksége van rá)? *
szemész tudott-e adni olyan lencsét, amivel sikerült végigolvasni
Melyik szemével lát gyengén? *
Tapaszolták a szemét gyermekkorában? *
Gyermekkorában kellett szemüveget viselnie? *
Egyik szemével gyermekkora óta gyengébben lát? *
Nagy dioptriakülönbség van a két szeme között? *
Kancsal volt gyermekkorában? *
Volt kancsalság korrekciós műtéte? *
Volt-e veleszületett szürkehályogja? *
Volt-e súlyos gyermekkori szemgyulladása? *
Volt-e szemsérülése valamelyik oldalon? *
Szívesen résztveszek a tompalátás okát/hátterét kutató EEG/fMRI kísérletben *
A módszerekről itt olvashat bővebben: http://vision.itk.ppke.hu/?q=node/62
Megjegyzés:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms