Request edit access
まちなかDialog 1月・2月参加お申込みフォーム
水曜の夜は 『まちなかDialog』。
Dialogとは、楽しく対話し深め合うことです。
新感覚対話型コミュニティ(知る・語る・広がる)、そして人と人を繋ぐ(Tsunag.)時間をお楽しみください。

日時:毎週水曜日 18:30~20:30(土日にスペシャル版が開催されることもあり)
場所:Tsunag.(富山市中央通り1丁目6−3)
参加費:1,000円
懇親会(希望者のみ):食事代2,000円、ドリンク1杯400円(ビール、ハイボール、ソフトドリンクなど)
*ポイントカード5ポイントで次回お食事代1,000円割引となります
お問い合わせ:NPO法人富山スポーツコミュニケーションズ 佐伯まで saeki@toyama-sc.com
        (注意)2月5日より佐伯アドレスは変更となります。 saeki@toyama-sc.jp

◇希望される方は、そのままスピーカー・参加者同士での懇親会となります。
◇当日検温後、熱がある場合は参加をお控えください。またマスクの着用をお願い致します。新型コロナウイルス感染予防対策のため下記の受付項目は必要となります。何卒、ご理解・ご協力の程、宜しくお願い致します。
◇大変お手数ですが、複数希望の場合は参加される回ごとにお申込みをお願い致します。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お申込み希望回 *
ご希望の回を1つ選んでください。複数ある場合は、お手数ですが、お申し込みを都度お願い致します。
ご氏名(漢字) *
ご氏名(カナ) *
メールアドレス *
開催に関する追加・変更のご案内等が届きますよう、迷惑メール防止などの受信設定をされておられる方は@toyama-sc.com のドメインを受信できるようご設定ください。
ご連絡先(電話番号) *
緊急の際にご連絡が取れる電話番号(ご自宅、携帯など)をご記入ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report