Request edit access
"Między Mienią a Świdrem" - formularz zgłoszeniowy
Rajd "Między Mienią a Świdrem" stanowi IX Rundę MOWPZ oraz IV Rundę Turystycznego Pucharu 126p i odbędzie się w sobotę 18 sierpnia 2018 r.

Wpisowe wynosi:
- 60 PLN dla dwuosobowej załogi zrzeszonej w PZM,
- 70 PLN dla dwuosobowej załogi niezrzeszonej w PZM,
- 15 PLN dopłaty za każdą dodatkową osobę w załodze (nie dotyczy dzieci do lat 12),
- 45/55 PLN dla motocyklistów jadących w pojedynkę (odpowiednio: zrzeszonych w PZM/niezrzeszonych).

Przelew z wpisowym prosimy wykonać na rachunek Automobilklubu Polski w Banku Millennium:

47 1160 2202 0000 0001 3161 7512

W tytule prosimy zawrzeć: „Mienia 2018” oraz imię i nazwisko kierowcy oraz pilota.
Prosimy o podesłanie jakiegokolwiek potwierdzenia nadania przelewu na adres: RajdRembertowski@gmail.com

Email address *
Imię i nazwisko kierowcy *
Your answer
Imię i nazwisko pilota
Your answer
Przynależność klubowa (klub zrzeszony w PZM lub karta PZM Assistance) *
Your answer
Marka i model pojazdu *
Your answer
Rocznik pojazdu *
Your answer
Numer rejestracyjny pojazdu *
Your answer
Liczba dodatkowych osób (powyżej 12 r.ż.) w załodze *
*
*
*
*
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service