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日本義肢装具学会 第42回研修セミナー 参加登録(定員に達し次第募集停止)
最新の膝OA治療 予防・手術・再生医療・運動療法・装具
~基礎から最前線の知識、体験で磨く臨床スキル~
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(セミナー当日にお渡しします)
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◎本登録フォームの送信は仮登録であり、参加申込は完了していません。参加費のお振込みにて申込が完了します。
◎本登録フォーム送信後に24時間以内にjspo.42th.seminar@gmail.comから自動返信メールが送信されます。 メールが届かない場合は、お手数ですが上記メールまでご連絡ください。
◎本登録フォーム送信後にキャンセルする場合は、jspo.42th.seminar@gmail.comまでご連絡下さい。
◎自動返信メールに参加費のお振込み先を記しています。お振込み後に参加権が発生します。先着順ですのでなるべくお早めのお振込/みをお勧めします。
参加費を当日、会場において現金その他でお支払い頂くことはできません。
◎参加費お振込み後のキャンセル、返金は受付できません。
◎研修セミナー当日に領収書・修了証・配布資料をお渡しします。
研修セミナー当日に欠席された場合は、理由を問わず返金、領収書・修了証・配布資料の発送をいたしません。
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