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THE清里RUN Ethical∞Meeting夏
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✼• •開催日 2026年7/11(土)、7/12(日) ••✼
それぞれ、ワンデイイベントです🚗 ³₃
2日参加、大歓迎！
7/11日か12日だけの参加もOKです。
*️⃣自転車は7/12(日)のみ

申込開始 5/1
一次締切り‥6/15
二次締切り‥6/30
【参加者ドライバー情報】
下記
1～23はドライバー情報
の記入をお願いします。
1.氏名　
2.氏名ふりがな
3.生年月日　(記入例：0000/0/0)
スケジュール⏱
🟢7月11日(土)
【清里ツーリング】

集合… 下記、希望指定地点に9:00集合予定

集合パターン❶…東組.甲府勝沼周辺笛吹川フラワー公園8:50時集合  希望者はカートレース実費6000円予定してます。

*️⃣上記に統一しました。ツーリングにて清里まで向かいます。

12:30-12:50頃目安に清里手前シークレットスポット到着予定。
イタリアンピザランチ‥又は？お選び頂けます。
実費会計となります。
予算￥2000程

夜‥萌木の村《ROCK》又は
メリーゴーランドBBQにて懇親会
✳️会費4000円

故篠塚建次郎ペンション宿泊
*️⃣先着12名❗
プラス隣のペンションと調整中です。
または
周辺施設宿泊等

🟢7月12.日(日)　　
【車両展示＆清里RUN】

9時
受付開始　萌木の村　第4駐車場にて

10時～14時
萌木の村にて
展示と歓談
各自ランチ🍴ROCKカレー調整中

14時～
THE清里RUN
平沢峠～道の駅こぶちざわ
高原大橋経由、萌木の村
約90～120分

終了後、自由解散。

4.年齢 (数字のみ記載)
5.性別
6.血液型
7.郵便番号(ハイフン不要)
8.住所
9.携帯電話番号 (ハイフンなし)
10.自宅電話番号 (ハイフンなし)
11.添付確認可能メールアドレス　
13.所属クラブ(欧文 短縮歓迎)
14.運転免許証
15.運転免許証 番号
16.運転免許証の有効年月日(記入例：0000/0/0)
19.参加車両の生産国
17.参加車両の車名　(欧文表記)
18.参加車両の年式　（0000数字のみ記載)
20.参加車両の型式
21.参加車両の登録番号　
22.参加車両の排気量 (数字のみ記載)
23.参加車両の歴史  (記入なしでも可)
【⠀コ・ドライバー情報⠀】
一緒に参加される方の情報をご記入ください。
①氏名
②氏名ふりがな
③生年月日　(記入例：0000/0/0)
④年齢(女性任意)
⑤性別
⑥血液型
⑦郵便番号(ハイフンなし)
⑧住所
⑨携帯電話番号(ハイフンなし)
⑪添付確認可能メールアドレス
⑬所属クラブ(ACJ会員はNo併記)
【7/12(土) 】清里ツーリングの出発希望場所
【7/12(土) 】清里ツーリング *
〜参加申込〜
下記、選択肢に記載の〈会員〉とは
VAZ☆Club🍀de i 正会員またはACJ会員の方です。
【7/12(土) 】清里ランチ  (実費) *
Required
【7/12(土) 】萌木の村《ROCK》にて懇親会
【7/13(日)】車両展示＆清里RUN
宿泊について
✳️故篠塚健次郎氏ペンション
先着12名及び隣接ペンション
前夜祭BBQと朝食付きお一人様17000円

*️⃣満室後、宿泊希望の方はご自身で近隣施設へお申込みお願いします。
近隣宿泊施設から、懇親会への送迎あります。

【7/11(土)】故篠塚健次郎ペンション宿泊 *
Required
〜7/13(日)の参加特典〜
★ステッカー
★記念プレート
★お土産　
がつきます🎁
参加費振込について

申込フォーム送信後、参加費のお振込をお願いします。
参加費振込先
▶ゆうちょ銀行から
ゆうちょ銀行
記号10170
番号82024381
VAZ PRO STAFF

▶︎他銀行から
ゆうちょ銀行
018（ゼロイチハチ）支店
普8202438
VAZ PRO STAFF
【参加誓約書について】
下記『参加誓約書』に同意の上、ご参加ください。
～参加誓約書～
問い合わせ先
※7月に入ってからお申込みされたい方は、こちらの申込フォームの入力にプラスして念の為、下記の根本の電話までお電話ください。

根本純
VAZ☆Sport/Nemojun

📞09032405915　
✉️ nemo4x4vaz@gmail.com

〒112-0006
東京都文京区小日向2-1-32

後援団体・協賛・協力
▶後援団体
Automobile Club Japan
VAZ☆Club🍀de i

▶特別協賛
萌木の村
https://docs.google.com/forms/d/18ZF8paBeK-1jJxEZB0OIDj1ffJdXuSpuYv5HLQzbQsI/edit
▶協力
故篠塚建次郎氏
ペンション  La VERDURA （ら・べるでゅーら）
BACSPOT
VAZ☆ProStaff

お申込ありがとうございます。後日、改めて受理連絡含めメールにてご連絡します。宜しくお願いします。
※申込内容を、後日修正したい方へ
申込後に、申込内容の変更や記載事項を追加される方は、メールに届いたGoogleフォームのトップに『回答を編集』という場所がありますので、そちらをタップして回答内容の修正をしていただけます。
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