Ficha de Inscrição
I Congresso de Fisioterapia da ESALD

“Marcha – Uma Perspetiva Neurológica e Biomecânica”


http://www.ipcb.pt/ESALD

https://www.facebook.com/NFTESALD

http://nftesald.wix.com/nftesald


Uma organização do Núcleo de Fisioterapia da ESALD
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nome Completo *
(nome que constará no certificado de participação)
Morada Completa *
N.º de Contribuinte *
e-mail: *
Contacto telefónico *
Situação Profissional *
Estudante (anexar comprovativo junto com o pagamento)
Afiliação *
(local ou instituição onde exerce a atividade ou estuda)
Inscrição no Curso de Formação Neurofisiologia da Marcha *
17 de abril // Neurofisiologia da Marcha // Prof. Nigel Lawes // Neurofisiologista //University of Limerick
Inscrição no Congresso *
18 e 19 abril // Estudantes e Ex-alunos da ESALD (anexar comprovativo de matricula ou de sócio do NFTESALD junto com o pagamento) | Torna-te sócio e ficas inscrito no congresso com mesmo valor.
Inscrição no Workshop - 19 abril - 9h00 às 13h30 *
(inscreva-se pela sua ordem de preferência)  ----  WORKSHOP`S ESGOTADOS: 2. Tratamento de fisioterapia de uma criança com problema neurológico ----  3. Halliwick e a marcha ---- 4. Avaliação da marcha
1. Estudos de Caso
5. Marcha em meio aquático em Geriatria
Não Aplicavel
opção 1 (incluído no congresso)
opção 2 (5 €) 
opção 3 (5 €) 
Numero de Workshops em que quer participar considerando as preferências selecionadas no item anterior? *
Poderá participar no máximo em 3 workshop, mas apenas se o nº de inscritos for suficiente para uma 2ª edição (exceto o Workshop: Avaliação da Marcha que terá uma única edição)
Jantar social - 10€ *
Restaurante " A Gardunha"
Se assinalou sim no jantar social e deseja levar acompanhante(s)
por favor, inscreva o n.º de pessoas que o acompanham (10€ por pessoa)
Quer inscrever-se como Sócio do Núcleo de Fisioterapia *
Autoriza a partilha do seu endereço de correio eletrónico para efeitos de divulgação de informação com os nossos parceiros *
Pagamento (até 5 dias uteis após a data de inscrição)
Valor a transferir: valor da inscrição no congresso+ curso + almoço + jantar(es) (quando aplicável)

Transferência Bancária (Nib: 003300004544298699505)

Enviar cópia do comprovativo da transferência bancária para:

congresso.fisioesald@gmail.com
Contactos
Morada postal:
Núcleo de Fisioterapia da ESALD
Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias
Campus da Talagueira
Av. do Empresário
6000-767  Castelo Branco
E-mail: congresso.fisioesald@gmail.com
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms