Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Запись в 52стодневку
#непью52
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Ник на форуме
Напишите, пожалуйста, ваш НИК в точности так, как он написан под аватаркой,
учитывая регист(большие маленькие буквы)
шрифт написания и прочее
Если ник будет неправильно написан, мы не сможем вас найти.
*
Your answer
Дата рождения
MM
/
DD
/
YYYY
Опишите свое отношение с алкоголем на данный момент.
Your answer
Дата отказа от алкоголя (или предполагаемая дата)
*
MM
/
DD
/
YYYY
Что побудило Вас отказаться от алкоголя
Your answer
Наличие алкогольного дневника.
*
Есть
Заведу
Пока не планирую
Электронная почта (необязательно)
Your answer
Согласен с правилами
*
Да
Нет
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
