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2022春季零基础英语培训班增补报名表
各位同学大家好,新学期的零基础英语课又开始报名了!为提高学习效率,本学期英语将分成初、中、高 三个级别,请同学们根据自己的情况进行选择。我们不支持跨班上课,请同学们按自己选择的班级进行学习。注:已在班内学习的学员不需要报名。
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初级(零基础)
中级(已掌握简单的句型和对话)
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男
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学历
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无
小学
初中
高中
中专或技校
大专
本科
研究生
博士及博士以上
是否缴纳2021年会费
*
2021年尚未缴纳会费的同学抓紧联系程老师缴费。
是
否,请发邮件到
jrcheng@icanseniors.com
领取会员申请表
出生日期
*
MM
/
DD
/
YYYY
年龄段
*
29岁以下
30-39岁
40-49岁
5-59岁
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁以上
国籍
*
中国
加拿大
Other:
在加拿大居留身份
*
公民
永久居民(PR)
工作签证
探亲
Other:
枫叶卡(PR)号码
*
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电话号码
*
如:(XXX)XXX-XXXX的形式
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家庭住址及邮编
*
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电子邮箱(Email address)
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紧急联系人
*
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紧急联系人与本人关系
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紧急联系人电话
*
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是否同意拍照
*
同意
不同意
是否同意收集个人信息
*
同意
不同意
本次活动预期收获
*
积极参与社区活动
学习新技能
获得体育锻炼机会
促进心理健康
认识新朋友,预防孤独感
融入社区,为社会做贡献
增加归属感
Other:
Required
您还有什么其他想参加的活动?
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