Request edit access
Zgłoszenie na kastrację kotów wolno żyjących
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej kota na zabieg kastracji *
Adres zamieszkania osoby zgłaszającej kota na zabieg kastracji *
Telefon kontaktowy do osoby zgłaszającej kota na zabieg kastracji *
Wpisz miejsce bytowania kota -  adres z nazwą dzielnicy

*
Płeć  *
Imię kota
*jeśli nie ma, prosimy nadać imię 
*
Szacowana data urodzenia kota *
MM
/
DD
/
YYYY
Szacowana Waga *
Umaszczenie kota *
Przekaż nam wszelkie informacje na temat zdrowia kota, które posiadasz 
*
Czy mają Państwo możliwość złapania kota dzień wcześniej i przetrzymania do czasu przyjazdu na zabieg kastracji?  *

Klauzula informacyjna RODO

Administratorem Państwa danych osobowych jest Sosken Specjalistyczne Centrum Weterynaryjne z siedzibą przy ul. Cieszyńskiego 36/40, 80-809 Gdańsk.

Dane osobowe podane w formularzu zapisu na zabieg kastracji bezdomnych kotów w ramach Budżetu Obywatelskiego Miasta Gdańsk przetwarzane są w celu realizacji programu, kontaktu w sprawie zgłoszenia oraz prowadzenia niezbędnej dokumentacji weterynaryjnej, zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. c i e RODO.

Dane mogą być przekazane podmiotom współpracującym przy realizacji programu, a ich podanie jest dobrowolne, lecz niezbędne do skorzystania z usługi. Przysługuje Państwu prawo dostępu do danych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania oraz wniesienia skargi do Prezesa UODO.

Wyrażam zgodę na przekazanie danych
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report