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2025-26 Absence Verification Form/ Formulario de Verificación de Ausencia
This form is NOT for early pick ups or late arrivals. This form is only to report full day absences.

This absence form must be completed only by the parent/guardian. If you have multiple students who attend Roosevelt Middle School, you must complete this form for each student's absence. Please be as specific as possible (i.e. include symptoms if student is out sick).

We strongly advise that students attempt to keep up with their class assignments via Google Classroom. If needed, teachers may be contacted via email through the Powerschool Student/Parent Portal.
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Este formulario NO es para solicitar recogidas tempranas ni para reportar tardanzas. Este formulario es solo para reportar ausencias de dia completo.

Este formulario debe ser completado solo por el padre/guardian. Si tiene varios estudiantes que asisten a Roosevelt Middle School, usted debe completar el formulario para cada estudiante ausente. Por favor sea lo mas especifico posible (es decir, incluya los simptomas si el estudiante es ausente debido a enfermedad).

Recomendamos que los estudiantes se mantenga al dia con su trabajo escolar por medio de Google Classroom. Si es necesario, los maestros pueden ser contactados por correo electrónico a traves del Portal de Estudiante/Padres.
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Student's Full Name/ Nombre Completo del Estudiante *
Grade / Grado *
Date of absence/ fecha de la ausencia *
MM
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DD
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YYYY
Return date (if known)/ Fecha de regreso (si se sabe)
MM
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DD
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YYYY
Reason for student's absence/ Razon de la ausencia del estudiante
Note: We may need to contact you with follow up questions./ Nota: Es posible que necesitemos contactarlo con preguntas de seguimiento.
 *
Please add specifications here / Por favor agregue especificaciones aquí
Parent/guardian's Full Name/ Nombre Completo del padre/guardian *
Parent/guardian phone number/ Numero de telefono del padre/guardian *
Parent/guardian email address/Correo electronico del padre/guardian *
Do you confirm that that you are the parent or legal guardian of the student?/  ¿Usted confirma que es el padre/guardian del estudiante? *
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