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【親子ニューロサイエンス】測定＆フィードバック予約フォーム
ボーネルンド六本木ヒルズ店で開催している【親子ニューロサイエンス】は、親子で脳波を測定し、林愛理先生からフィードバックを受けられるプログラムです。親子でも脳のタイプは異なり、その違いを科学的に知ることで理解が深まり、親子の時間をより豊かにするヒントにつながります。  
保護者様のお名前 *
メールアドレス *
電話番号 *
① 測定は親子（大人1名＋子ども1名）で行います。 *
※参加費は親子で税込110,000円
② 親子以外に、追加で測定をご希望の方はいらっしゃいますか？ *
※測定時間の関係で、①の親子と合わせて1家族最大4名までのご参加とさせていただきます
③  ②で「きょうだい」と回答された方は人数をご選択ください
※参加費は追加1名あたり税込55,000円
④測定を測定を希望する＜第1希望の日時＞をお選びください *
⑤測定を希望する＜第2希望の日時＞をお選びください *
以下をご確認いただき、チェックをお願いします。   *
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