Request edit access
Inschrijvingen Let's Go Urban 2017-2018
Inschrijvingsformulier Let's Go Urban Limburg

>> Houd rekening met de leeftijdsvoorwaarden.

Ben je al lid? *
Rijksregisternummer *
Voorbeeld; 91041739168
Your answer
Voornaam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Geboortedatum *
OPGELET: MAAND, DAG, JAAR!!
MM
/
DD
/
YYYY
Geboortestad *
Your answer
Geboorteland *
Your answer
Gender *
Nationaliteit *
Origine (Afkomst) *
Straatnaam + nummer/bus *
Your answer
Postcode *
Your answer
Gemeente *
Your answer
Telefoonnummer *
Gelieve enkel cijfers toe te voegen. Voorbeeld; 0484851352
Your answer
Telefoonnummer 2 (in nood/ouder/familie...) *
Gelieve enkel cijfers toe te voegen. Voorbeeld; 0484851352
Your answer
E-mail adres *
Gelieve enkel het e-mail adres in te voegen. Geen mail ontvangen? Kijk ook even na in je spam (ongewenste mails)!
Your answer
E-mail adres (ouder/voogd/...) *
INDIEN -18 jaar, VERPLICHT!! Gelieve enkel het e-mail adres in te voegen. Geen mail ontvangen? Kijk ook even na in je spam (ongewenste mails)!
Your answer
Lid van De Voorzorg *
Facebooknaam (link)
Aangezien onze communicatie hoofdzakelijk via Facebook gebeurd, is het belangrijk dat je jouw juiste Facebooknaam doorgeeft. Dit zodat je op de hoogte blijft van alle aankondigingen en aanpassingen die zo snel mogelijk gecommuniceerd moeten worden.
Your answer
URBAN Dance (max 3) *
De urban classes waar GEEN leeftijdscategorie bijstaat zijn standaard vanaf 12j t.e.m. 30j.
Required
Urban Music *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms