Request edit access
GYERE - Gyermekek Egészsége Program, Szerencs 2015-2018
GYERMEKEKET ÉRINTŐ INGYENES DIETETIKAI TANÁCSADÁS

Felhívjuk a figyelmet, hogy a szolgáltatás kizárólag szerencsi intézménybe járó gyermekek (óvoda, iskola) szülei számára vehető igénybe!

1. Szülő neve *
Your answer
2. Szülő email-címe *
Your answer
3. Szülő telefonszáma *
Your answer
4. Szülő lakcíme *
Your answer
5. Gyermeke mely intézménybe jár? *
6. Gyermek neme *
7. Gyermek életkora (év, betöltött fél év pontossággal) *
8. Gyermek testmagassága (cm) *
Your answer
9. Gyermek testtömege (kg) *
Your answer
10. Gyermekének van ismert krónikus betegsége? *
11. Gyermekének milyen ismert krónikus betegsége van?
Your answer
12. Gyermeke naponta hányszor étkezik? *
13. Gyermeke sportol? *
14. Milyen céllal keresi fel a tanácsadást? *
15. Téma kifejtése, amellyel kapcsolatban a dietetikus szakembert felkeresi (legfeljebb 3000 karakterben) *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Magyar Dietetikusok Országos Szövetsége (MDOSZ). Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms