Request edit access
GYERE - Gyermekek Egészsége Program, Szerencs 2015-2018
GYERMEKEKET ÉRINTŐ INGYENES DIETETIKAI TANÁCSADÁS

Felhívjuk a figyelmet, hogy a szolgáltatás kizárólag szerencsi intézménybe járó gyermekek (óvoda, iskola) szülei számára vehető igénybe!

1. Szülő neve
Your answer
2. Szülő email-címe
Your answer
3. Szülő telefonszáma
Your answer
4. Szülő lakcíme
Your answer
5. Gyermeke mely intézménybe jár?
6. Gyermek neme
7. Gyermek életkora (év, betöltött fél év pontossággal)
8. Gyermek testmagassága (cm)
Your answer
9. Gyermek testtömege (kg)
Your answer
10. Gyermekének van ismert krónikus betegsége?
11. Gyermekének milyen ismert krónikus betegsége van?
Your answer
12. Gyermeke naponta hányszor étkezik?
13. Gyermeke sportol?
14. Milyen céllal keresi fel a tanácsadást?
15. Téma kifejtése, amellyel kapcsolatban a dietetikus szakembert felkeresi (legfeljebb 3000 karakterben)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Magyar Dietetikusok Országos Szövetsége (MDOSZ). Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms