山山之友-山山來茶一般會員登記表
山山來茶邀請您加入山山之友，跟我們一起倡導自然農法理念，愛護台灣土地，謝謝您。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. 姓名
2. 性別
Clear selection
3. 生日
例：77/01/01
4. 年齡
Clear selection
5. 聯絡電話
6. 居住地址
7. 電子信箱
8. 是否同意收到山山來茶相關的產品，優惠等資訊
Clear selection
9. 呈8，希望收到產品等相關資訊的形式？
Clear selection
9. 請問此次購買的茶葉產品種類
10. 請問此次購買的茶葉產品內容
11. 給予我們任何的寶貴意見
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms