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大塚チャレンジスポーツプロジェクトボランティア申し込みフォーム
こちらでご提供いただいた個人情報は、本プロジェクト実施に関してのみ使用させていただきます。

※活動に参加するにあたっては、健康観察記録をつけていただきます。書式はこちらからダウンロード、印刷をしてください。およそ２週間前から記録をはじめ、当日ご持参ください。リンク先ページ最下段にございます。
http://www.otsuka-s.tsukuba.ac.jp/page2_4.html?eid=00032

※活動中、「筑波大学AD段階的部活動再開のためのガイドライン」https://athletics.tsukuba.ac.jp/articles/125をはじめ、各種スポーツ団体の新型コロナウィルス感染症予防ガイドラインを参照に現状考えうる対策を講じますが「絶対に感染しないこと」を保証するものではありません。

※ボランティア参加申し込み、また、当日の活動への参加に関しては、各自でご判断くださいますようにお願い申し上げます。
Email address *
１．お名前（漢字） *
２．お名前（よみがな） *
３．性別 *
４．ご年齢 *
５．ご住所 *
保険に加入する際に必要になります。最後までご記入ください。
６．お電話番号 *
７．以下、ご参加いただくにあたっての質問項目になります。
①参加を希望される活動を教えて下さい。（複数回答可） *
Required
②参加を希望する理由を教えて下さい（複数回答可） *
Required
③障害のある方との関わりの経験について *
Required
④障害者スポーツ指導員の資格をお持ちですか？ *
④事前質問
　お申し込みにあたり、ご質問があれば以下にお書きください。複数ある場合は改行して番号をつけるなどわかりやすく区別してください。
＜質問＞
８．確認
　下の送信ボタンを押すと申し込みは終了です。記載いただいたアドレスに確認のメールが届き申し込みが完了となります。メールが届かない場合は、アドレスが間違えている、迷惑メールフィルタの設定などが原因として考えられます。
　お申し込み後、１週間が経過しても連絡がない場合は、高等部石飛までお問い合わせください。キャンセルされる場合も同様にご連絡を下さい。

代表電話：０３−３８１３−３３６９　＊事務室の開庁時間は、平日8:30−17:00です。
電子メール：high_list@otsuka-s.tsukuba.ac.jp　＊件名に「問い合わせ：チャレンジプロジェクトについて」と記して下さい。
 
A copy of your responses will be emailed to the address that you provided.
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