Formulari d'inscripció: Casal d'estiu El Jardí de l'Art 2015

Cal emplenar aquest formulari per poder tenir plaça al casal, un cop fet el pagament de la bestreta s’ha d’enviar al mail casal2015@eljardidelolga.org i llavors es farà efectiva la reserva de plaça. L’autorització es signarà el dia de la reunió informativa en el moment de lliurar la documentació.

    Captionless Image

    Dades del-la participant

    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question

    Dades familiars

    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question

    Informació personal

    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question

    Informació mèdica

    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question

    Informació important

     Cal portar còpia de la targeta d’afiliació a la Seguretat Social i deixar-ho a la instal·lació el dia de la reunió, en cas d’una altra assegurança o mútua, el document d’assistència necessari.  Tota al·lèrgia o intolerància alimentària haurà d’estar documentada amb un certificat mèdic.  No es tornarà cap import en cas d’anul·lació per causes alienes a l’organització.  Perquè sigui vàlida la inscripció cal enviar el rebut del pagament al mail: casal2015@eljardidelolga.org

    Dades Bancàries

    Cal posar el nom i cognoms de l’infant i el nº de setmanes que es vol assistir. ARQUIA – Caixa d'Arquitectes IBAN: ES5231834300710001275522

    DECLARO / AUTORITZO

    This is a required question
    Must select at least 1 options.
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
    This is a required question
Request edit access