Request edit access
FORMULIR INSTRUKTUR PRAKTIKUM
* Isilah formulir sesuai dengan biodata yang sebenarnya
* Gunakan alamat email yang aktif untuk menerima bukti pendaftaran
* Cetak bukti Surat Keputusan yang masuk di kotak masuk email dengan kertas ukuran A4 sebanyak rangkap 2
Sign in to Google to save your progress. Learn more
EMAIL *
Pastikan alamat email yang diisikan adalah alamat email yang aktif dan ejaannya benar
TAHUN PENERBITAN SK *
Contoh: 2021
NAMA PRAKTIKUM *
Contoh: BETON (diisi sesuai format dengan menggunakan huruf kapital/besar semuanya)
SEMESTER PENERBITAN SK *
TAHUN AKADEMIK SK INSTRUKTUR PRAKTIKUM *
Contoh: 2020/2021
PROGRAM STUDI *
PELAKSANAAN PRAKTIKUM UNTUK SEMESTER *
NOMOR SURAT PERMOHONAN DARI KETUA PROGRAM STUDI *
TANGGAL SURAT PERMOHONAN DARI KETUA PROGRAM STUDI *
Contoh: 04 Januari 2021 (selain dari format tersebut tidak bisa diproses)
PERIHAL SURAT PERMOHONAN DARI KETUA PROGRAM STUDI *
NAMA PRAKTIKUM YANG AKAN DILAKSANAKAN *
Contoh: Beton (diisi sesuai format dengan huruf awal saja yang huruf kapital/besar)
NAMA INSTRUKTUR *
Diisi sesuai dengan kebutuhan seperti contoh format di bawah ini lengkap dengan gelar
Captionless Image
NAMA PIMPINAN YANG MENGELUARKAN SK *
JABATAN PIMPINAN *
NBM PIMPINAN *
TANGGAL HIJRIAH SK *
Contoh: 20 Jumadil Awwal 1442  (selain dari format tersebut tidak bisa diproses)
TANGGAL MASEHI SK *
Contoh: 04 Januari 2021  (selain dari format tersebut tidak bisa diproses)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms