Request edit access
18ος Αγώνας Αργολικού Κόλπου 15.5 km, 17-02-2019
Αίτηση Συμμετοχής στo δρόμο των 15.5km- Application Form for 15.5km road race
ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΟ ΕΠΩΝΥΜΟ ΣΑΣ ΜΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ - ENTER YOUR FAMILY NAME WITH CAPITAL LETTERS *
π.χ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ
Your answer
ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΟ ΟΝΟΜΑ ΣΑΣ ΜΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ - ENTER YOUR FIRST NAME WITH CAPITAL LETTERS *
π.χ. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ
Your answer
ΜΟΝΟ ΕΤΟΣ ΓΕΝNΗΣΗΣ – ONLY YEAR OF BIRTH *
π.χ. 1990
Your answer
ΦΥΛΟ - SEX *
ΣΥΛΛΟΓΟΣ/ΟΜΑΔΑ - CLUB/ΤΕΑΜ
αν δεν υπάρχει σύλλογος παρακαλώ συμπληρώστε ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ ή ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΣ
Your answer
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ - PHONE NUMBER *
Your answer
EMAIL ADDRESS *
Your answer
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ
Συμμετέχω στον αγώνα 15.5km που θα διεξαχθεί την Κυριακή 17-02-2019 στο Ναύπλιο με την απόλυτη προσωπική μου ευθύνη έχοντας προβεί στις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις που βεβαιώνουν ότι είμαι ικανός για αθλητική αγωνιστική δραστηριότητα, παραιτούμαι από κάθε απαίτηση εναντίον του διοργανωτή για τυχόν ζημία από οποιαδήποτε αιτία και συναινώ στην ελεύθερη χρήση του ονόματος μου και φωτογραφικού μου υλικού σχετικού μόνο με τον αγώνα από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης.
Συμφωνώ με τα παραπάνω *
Required
Αν δεν κατατεθεί το αντίτιμο συμμετοχής 5 ευρώ όπως αναφέρεται στην προκήρυξη του αγώνα η συμμετοχή δεν θεωρείται έγκυρη.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service