Для регистрации на участие в фокус-группе на тему: "Телевизионные предпочтения тюменцев" за вкусное вознаграждение.

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Дата проведения: 07 июля 2019 (воскресенье) в 14.00 по адресу: Геологоразведчиков 28 а.

Как Вас зовут?

Смотрите ли Вы ТВ (через телевизор, интернет)?

да

нет

иногда

Clear selection

Укажите Ваш социальный статус

служащий

рабочий

предприниматель

руководитель

студент

пенсионер

не работаю

Clear selection

Согласны ли Вы принять участие в фокус-группе/беседе, посвящённой телевизионным предпочтениям тюменцев, за вкусное вознаграждение?

да

нет (завершить опрос)

Clear selection

Скажите, пожалуйста, в какой день недели и время Вам удобно принять участие в фокус-группе?

Ваш возраст

18-24

25-34

35-44

45-54

55 и более

Clear selection

Пол

мужской

женский

Clear selection

Укажите Ваш контактный телефон. (PS: Если у Вас возникнут вопросы или Вы не сможете принять участие в мероприятии, сообщите, пожалуйста, эту информацию по телефону: 8 922-471-22-26 (Малюгина Юлия Андреевна) или по E-Mail: mua@sibinformburo.ru. Заранее благодарим!)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms