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桃園市客家文化館周邊廣場線上申請
場地檔期線上申請聲明事項:

一、本線上申請旨在減輕民眾往返或郵遞之不便,線上填表前請詳閱下列事項。
二、各機關學校、人民團體有使用場地需要者,應先聯繫本局確認有關檔期事宜。檔期確認後,應於使用日二週前填具申請表向本局提出申請,否則不予受理申請。
三、各場地租借,僅能申請當年度檔期,隔年度檔期統一於前年11月1日上午8時整受理(若遇假日順延至上班日)。
四、場地使用期間每次以七日為限,預排佈置期間每次以三日為限。
五、填表時所有「必填欄位」均須填寫完整,如未填寫,將無法傳送。
六、本局收到線上申請表後,將與申請者聯絡,故聯絡電話與聯絡人請確實填寫。申請人亦可主動來電詢問確認。
七、本局得組成審查小組,審查申請展演內容以決定是否核准使用。
八、申請案件經本局核准後,申請人應於使用日七日前,一次繳納保證金及場地使用相關費用,方得使用。
九、本局因業務需要,有收回場地使用或調整檔期必要時,得通知申請人停止使用場地,並無息退還已繳納之保證金及其他相關費用。
十、申請辦理活動之內容,如有造成人員傷亡之虞,應投保公共意外責任險。如有傷亡,應自負損害賠償責任。
十一、場地租借承辦單位:園區經營科;電話:03-4096682轉2010。
十二、其餘場地使用相關要點,請依據「桃園市客家文化館演藝廳及視聽簡報室場地使用管理要點」及「桃園市客家文化館周邊廣場使用管理要點」辦理。
十三、以上所有規定,本人已詳閱清楚並將確實遵守。

一、活動名稱:
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二、申請場地:
三、彩排佈置日期:
MM
/
DD
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YYYY
  彩排佈置時間:
  其他彩排佈置日期及時間請敘明:
Your answer
四、正式使用日期:
MM
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DD
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YYYY
  正式使用時間:
  其他正式使用日期及時間請敘明:
Your answer
五、相關附件:
六、申請單位
Your answer
七、立案字號(或身份證字號)
Your answer
八、地址:
Your answer
九、負責人:
Your answer
十、聯絡人:
Your answer
十一、聯絡方式:
請輸入「市話」、「手機」「電子信箱」。
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※備註:
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茲向貴局申請使用上開場地及設備,願遵守貴局周邊廣場使用管理要點及使用注意事項之規定,並依申請活動內容使用,如有違反,願接受貴局指示停止使用並負擔責任無異議,特此切結。

此致 桃園市政府客家事務局

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