Нам очень важно Ваше мнение!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ФИО врача (желательно)
Дата и время обращения (желательно)
Если не помните точное время, то хотя бы приблизительно (нам нужно определить медицинского регистратора обслужившего Вас)
MM
/
DD
Time
:
1. Насколько устраивает Вас сервис по предварительной записи на прием к врачу на сайте tatkvd.ru? *
Очень плохо
Отлично
Если оценка ниже 5-ти, то что бы Вы посоветовали изменить?
Насколько вежлив был регистратор?
Груб
Вежлив
Clear selection
Насколько дружелюбен был регистратор?
Враждебный
Дружелюбен
Clear selection
Насколько компетентным был регистратор?
Некомпетентный
Компетентный
Clear selection
Насколько вежлив был врач?
Груб
Вежлив
Clear selection
Насколько дружелюбен был врач?
Враждебный
Дружелюбен
Clear selection
Оцените, пожалуйста, профессионализм врача
Дилетант
Профессионал
Clear selection
Насколько компетентным был врач?
Некомпетентный
Компетентный
Clear selection
Если оценка ниже 5-ти, то что бы Вы посоветовали изменить?
Учитывая Вашу занятость и нежелание проводить много времени в очередях наших отделений, с 1 февраля 2016 г. мы ввели правило по обязательной предварительной записи на прием к врачу. Насколько Вы удовлетворены нововведением?
Очень плохо
Отлично
Clear selection
Если оценка ниже 5-ти, то что бы Вы посоветовали изменить?
С какой вероятностью Вы порекомендуете услуги нашего учреждения?
Точно не порекомендую
Точно порекомендую
Clear selection
Если оценка ниже 5-ти, то что бы Вы посоветовали изменить?
Контактное лицо:
Телефон:
Email: *
*
Required
Комментарий:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms