Замовлення сертифікатів на 7-й інтернет-марафон ВГ "Основа"
Який відбувся 23 та 24 червня 2016 року
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Прізвище в давальному відмінку *
Приклад: Петрову (якщо чоловік) або Петровій (якщо жінка)
Ім'я в давальному відмінку *
Приклад: Петру, Юлії
По-батькові в давальному відмінку *
Приклад: Івановичу, Іванівні
Адреса електронної пошти *
Перевірте! на цю адресу прийде посилання для входу на вебінар
Мобільний номер телефону *
Спосіб доставки сертифікату *
Оберіть один із способів доставки сертифікату
Дані для відправлення паперового сертифікату
Будь ласка, заповніть усі поля.
Якщо якесь поле відсутнє (наприклад, номер квартири) - поставте прочерк
Якщо, ви не замовляєте паперовий сертифікат - поставте у адресних полях прочерки
Вулиця *
Приклад: Вул. Пушкіна, мкр. Сонячний
Будинок *
Приклад: будинок 1, будинок 1 корпус А
Квартира *
Приклад: кв. 1. Якщо приватний будинок, то вказати "приватний сектор"
Населений пункт *
Приклад: м. Київ, с. Котовка
Район
Приклад: Криничанський р-н. Якщо немає - залишити поле порожнім
Область, республіка *
Приклад: Харківська обл., АР Крим
Поштовий індекс *
Кількість та назви замовленних сертифікатів
Кількість замовленних сертификатів *
Якщо не замовляєте сертифікат - напишіть "нуль"
УКАЖІТЬ ТЕМИ, на які з них потрібен сертифікат *
Можете обрати декілька тем. В одному сертифікаті вказується одна тема!
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report