Request edit access
רישום למקהלת העפרוני הבוגרת- תשפ"ו
ימי ראשון ורביעי 18:00-20:30 בית העם כפר מונש 
מנצחת שלי ברלינסקי | פסנתרנית ז'אנה קופילב
מנהלת - לילך שחר  054-455-9953
Sign in to Google to save your progress. Learn more
מספר תעודת זהות ל הילד.ה *
שם הילד/ה - שם מלא *
כתובת מגורים -ישוב *
בית הספר *
כתה *
תאריך לידה *
MM
/
DD
/
YYYY
האם הילד/ה מנגן בכלי כל שהוא? *
כתובת מייל ליצירת קשר *
שם הורה 1 *
מקצוע/עיסוק
מספר טלפון *
הורה נוסף
מקצוע/עיסוק
מס טלפון
נשמח לדעת אם ובאיזה אופן תרצו לתרום למקהלה
הצהרת בריאות *
במידה וקיימת בעיה או מגבלה בריאותית אנא פרט:
הנני מתחייב להודיע למנהלת המקהלה מידית על כל שינוי במצב הבריאותי של בני/בתי .                                               
חתימת ההורה (שם מלא):
 *
מספר תעודת זהות ל ההורה המאשר
נספח  -https://docs.google.com/document/d/1lIMpZlg_8m4TDB_LFzmsjoV1NqLS2i9iew7nBVc1xyA/edit?
usp=sharingו                                     קראתי את נהלי הרישום למקהלת העפרוני                                              אני מאשר את השתתפות בני/בתי בפעילות.                                שם מלא ות.ז של ההורה המאשר:
 *
תשלום שנתי 5200 שח. 
דרך תשלום- ניתן לחלק ל 10 תשלומים 
(אין אפשרות לשלם חודש בחודשו)
 *
על מנת לאפשר פרסום חומרים ייצוגיים ברשת האינטרנט, כמו תמונות וסרטים בהם נראים זמרות וזמרי המקהלה אנו זקוקים לאישורכם: *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms