Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ΑΝΟΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΟΣ ALZHEIMER
Υλοποίηση διαδικτυακής ημερίδας με θέμα την ευαισθητοποίηση του κοινού για την Άνοια και τη νόσο Alzheimer του Κέντρου Κοινότητας - Παράρτημα ΡΟΜΑ του Δ. Ναυπακτίας με το Κοινωφελές Σωματείο "ΦΡΟΝΤΙΖΩ"
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Ονοματεπώνυμο
*
Your answer
Φύλο
*
Γυναίκα
Άνδρας
Εργασιακή κατάσταση
*
Δημόσιος/-α Υπάλληλος
Ιδιωτικός/-ή Υπάλληλος
Φοιτητής/-ρια
Άνεργος/-η
Other:
Υπάρχουν στο περιβάλλον σας άτομα που νοσούν από Άνοια ή Alzheimer
NAI
OXI
Clear selection
Επιθυμώ να λάβω βεβαίωση συμμετοχής για την ημερίδα;
*
ΝΑΙ
ΟΧΙ
Επιθυμώ να συμμετάσχω σε ανάλογες δράσεις του Κέντρου Κοινότητας - Παράρτημα ΡΟΜΑ του Δ. Ναυπακτίας;
*
ΝΑΙ
ΟΧΙ
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
