Request edit access
SURVEI PERSEPSI KORUPSI BAGI PENGGUNA LAYANAN DI PENGADILAN AGAMA BAWEAN
Email address *
I. Data Responden
Nama Lengkap beserta Gelar *
No. Telepon/HP
Jenis Kelamin *
Jenjang Pendidikan Terakhir (Pilih jenjang Pendidikan terakhir anda yang telah lulus dengan memberi tanda pada salah satu pilihan)
Clear selection
Clear selection
II. Kuesioner
Apakah menurut (pengalaman) Saudara/i terdapat budaya dan praktek-praktek korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN) dalam pelayanan di PA Bawean?
Clear selection
Menurut pengalaman saudara/i apakah Saudara/i pernah memberikan tanda terima kasih atas pelayanan yang telah diselesaikan oleh PA Bawean, baik dalam bentuk barang ataupun uang?
Clear selection
Menurut pengalaman Saudara/i apakah terdapat informasi dari kolega saudara yang menyatakan bahwa di PA Bawean terdapat oknum-oknum petugas yang melakukan praktek Korupsi
Clear selection
Apakah Saudara/i pernah ditawari untuk memperoleh pelayanan PA Bawean yang lebih cepat dan mudah dengan meminta imbalan (uang atau barang) tertentu oleh petugas PA Bawean?
Clear selection
Apakah Saudara/i pernah dipersulit oleh petugas PA Bawean (walaupun sudah memenuhi persyaratan layanan) untuk mendapatkan layanan PA Bawean dan terindikasi dugaan petugas tersebut menghendaki imbalan (uang atau barang) tertentu ?
Clear selection
Apakah Saudara/i pernah dihubungi oleh seseorang (yang mengatasnamakan PA Bawean) untuk mendapatkan layanan PA Bawean tanpa melalui jalur atau prosedur resmi yang ditetapkan oleh PA Bawean
Clear selection
Khusus untuk pengguna jasa melalui jalur PNBP: Menurut pengalaman saudara dalam bertransaksi keuangan dengan PA Bawean (apakah jumlah rupiah transaksi yang tertera dalam dokumen pembayaran dan jumlah yang saudara bayarkan ke petugas di PA Bawean sudah sesuai (dengan tetap memperhitungkan kewajiban pajak dan bea yang berlaku resmi untuk masing-masing pihak)?
Clear selection
Khusus pengguna layanan melalui PNBP : Apakah menurut pengalaman saudara ada upaya petugas PA Bawean menutup-nutupi informasi terkait rincian keuangan/tagihan pembayaran atas layanan yang telah/sedang diberikan oleh PA Bawean?
Clear selection
Khusus pengguna layanan melalui PNBP: Apakah menurut pengalaman saudara ada upaya petugas PA Bawean menutup-nutupi informasi terkait tarif layanan melalui Penerimaan Bukan Pajak (PNBP) pada saat akan menggunakan layanan PA Bawean?
Clear selection
Apakah PA Bawean memiliki kegiatan/media anti korupsi?
Clear selection
Apa Bentuk Kampanye/Media Anti Korupsi yang anda lihat pada PA Bawean? (jawaban boleh lebih dari satu)
Catatan tambahan (bila dianggap perlu):
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy