Request edit access
استمارة تسجيل مدرسة "رتّل" لتحفيظ القرآن Formulaire d’inscription école coranique Rattel 2019-2020
Numéro Cell: (514)666-4444
Email: Rattel.ecole@gmail.com
طلب تسجيل / Demande d’inscription *
التسجيل في مدرسة / Inscription École *
جنس الطالب(ة)/ Sexe de l'étudiant *
Nom de l’Étudiant *
Prénom Nom de Famille
Your answer
اسم الطالب(ة) الكامل *
By Arabic Alphabet (First and last name)
Your answer
تاريخ الميلاد / Date de Naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
رقم الضمان الصحي / N˚d’Assurance Maladie *
Your answer
L'élève a-t-il des problèmes de santé? / هل يُعاني الطالب (ة) من مشاكل صحية أو صعوبات تعلّم؟ *
(حساسية ، أمراض أخرى ) / Allergie/Autre maladies ou a des difficultés d’apprentissage
Your answer
مستوى الطالب(ة) / Niveau étudiant
Adresse / العنوان *
Street / Suite / City / Code Postal / Home Télé
Your answer
اسم ولي الأمر (1) / (1) Nom du parent ou tuteur *
Your answer
علاقة ولي الأمر بالطالب(ة) / Lien de parenté avec l'élève *
رقم التواصل / Numéro Cell/Télé *
Your answer
البريد الإلكتروني / E-mail *
Your answer
اسم ولي الأمر(2) / (2) Nom du parent ou tuteur *
Your answer
علاقة ولي الأمر بالطالب(ة) / Lien de parenté avec l'élève *
رقم التواصل / Numéro Cell/Télé *
Your answer
E-mail / البريد الإلكتروني *
Your answer
En cas d’urgence le nom de la personne à contacter / اسم الشخص الذي يمكننا التواصل معه في حالة الطوارئ *
Your answer
رقم التواصل في حالة الطوارئ / Numéro Télé en cas d’urgence *
Your answer
طريقة الدفع عند قبول الطالب، شيك لحساب المسجد (النموذج مرفق) Quand l’élève est accepté le paiement sera par chèque au nom de la mosquée (voir le chèque ci-joint
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service