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Ficha de inscrição na XVI ANPJMP - Maceió/AL - 21-24/01/2016
Querido(a) jovem militante do meio popular!
Favor preencher os campos abaixo para garantir sua inscrição na XVI Assembleia Nacional da PJMP 2016.
Fique tranquilo(a), pois todos os seus dados somente serão acessados pela equipe organizadora do seminário!
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* Indicates required question
Nome completo:
*
Your answer
Data de Nascimento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Sexo:
*
Choose
Masculino
Feminino
Estado civil:
Choose
Solteiro(a)
Casado(a)
União Estável
Outros
Você trabalha atualmente?
*
Choose
Sim
Não
Se você trabalha atualmente, qual é o seu trabalho?
Your answer
Grau de escolaridade:
*
Choose
Fundamental Incompleto
Fundamental Completo
Médio Incompleto
Médio Completo
Superior Incompleto
Superior Completo
Pós-Graduação Incompleta
Pós-Graduação Completa
Raça/Etnia:
*
Choose
Branca
Negra
Parda
Indígena
Amarela
Outra
Endereço completo: (Rua/Avenida/etc., Número, Bairro, Cidade, CEP, Estado)
*
Your answer
Telefone residencial com DDD:
Exemplo: (13) 7913-5791
Your answer
Telefone celular com DDD:
Exemplo: (13) 9135-7913
Your answer
Telefone no local de trabalho com DDD:
Exemplo: (13) 5791-3579
Your answer
E-mail(s):
Cuidado ao digitar!!! Em caso de erro, você não receberá a confirmação da inscrição!
Your answer
(Arqui)Diocese:
Your answer
Estado:
Your answer
Você participou de alguma atividade Nacional da PJMP?
*
Exemplo: Congressos, Seminários, Escola, ...
Sim
Não
Se sua resposta anterior foi "Sim", em qual ano e em que local você participou?
Your answer
Está em alguma função na PJMP atualmente?
*
Participo de um grupo de jovens
Sou militante
Coordenação paroquial
Coordenação diocesana
Coordenação regional
Coordenação nacional
Assessoria paroquial
Assessoria diocesana
Assessoria regional
Assessoria nacional
Other:
Required
Participa de alguma Organização da Sociedade Civil?
*
Exemplos: Movimentos, Conselhos, Partido, etc.
Sim
Não
Se sua resposta foi SIM, em qual Organização?
Exemplos: Movimentos, Conselhos, Partido, etc.
Your answer
Como você foi escolhido(a) para ir para a XVI ANPJMP?
*
Clique em um dos métodos a seguir ou especifique o método em "Outro"
Assembleia regional da PJMP
Assembleia estadual da PJMP
Assembleia diocesana da PJMP
Other:
Indique a seguir a forma de sua participação na XVI ANPJMP:
*
Delegado(a)
Participante
Convidado(a)
Para ajudar a equipe organizadora a acolher você melhor, escreva as informações pedidas a seguir.
Informe o horário de sua chegada no local do evento:
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
Informe o horário de sua saída do local do evento:
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
Qual o meio de transporte que você usará para chegar ao local do evento?
Exemplos: ônibus (rodoviária da cidade, caravana da sua região), moto, trem, carro, avião, barco, etc.
Your answer
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