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〈
STEP
2〉ご利用情報の提出
みちくさくらぶパスにお申込みいただき誠にありがとうございます。
こちらは〈STEP2〉ご利用情報の提出のお手続きにあたる
フォームとなります。
※メールアドレスは、ご来退館時の通知のご連絡先となります。お間違えの無いようご確認をお願いします。
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お子さまの学年
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小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
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通っている小学校
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スタッフにお伝えしたいことがありましたらご記入ください。
アレルギーや既往症の有無など日常生活で注意していることがありましたらご記入をお願いします。
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初回のご利用予定日
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MM
/
DD
/
YYYY
お子さまと約束している帰宅時間がありましたらお知らせください
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AM
PM
〈STEP1〉利用事項のご確認についてのご確認
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同サービスご利用にあたって前ページ『利用事項のご確認』についての同意をお願いしております。
ご確認がお済でない方は
〈STEP1〉利用事項のご確認
をご覧ください。
確認・同意しました
写真・動画の広報利用について
みちくさくらぶ利用中に撮影させていただくお写真や動画を、施設の広報に使用する場合がございます。撮影・利用を希望されない場合は、選択をお願いいたします。
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