Request edit access
Karta zgłoszenia uczestnika                                         LKA- PLASTYKA - ETAP POWIATOWY
Czas i miejsce: 07.04.2025, godz. 9:00
Adres: Szczaniec, 66-225, ul. Herbowa 30 - sala wielofunkcyjna 
Kontakt: (+48) 516 649 986 lub kierownik.ckib.szczaniec@gmail.com
Termin zgłoszenia poprzez formularz do 03.04.2025r. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA *
KATEGORIA WIEKOWA UCZESTNIKA *
IMIĘ I NAZWISKO RODZICA/ OPIEKUNA PRAWNEGO *
TELEFON KONTAKTOWY *
ADRES E-MAIL *
JEDNOSTKA DELEGUJĄCA (PEŁNA NAZWA I ADRES) *
IMIĘ I NAZWISKO INSTRUKTORA/ NAUCZYCIELA * *
Oświadczam, że zapoznałam/em się z regulaminem Konfrontacji Lubuskich- Recytacja (  www.ckib.szczaniec.pl)  . Oświadczam, że zawarte w karcie zgłoszenia dane są prawdziwe. * *
KLAUZULA INFORMACYJNA : Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE. L. 119.1 z 04.05.2016) informuję, iż: Administratorem danych osobowych jest Centrum Kultury i Biblioteki z siedzibą w Szczańcu (66-225) przy ul. Herbowej 31. Z administratorem można skontaktować się mailowo: kierowik.ckib.szczaniec@gmail.com lub pisemnie na adres siedziby administratora. Dyrektor wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym można się skontaktować mailowo: malgorzata.ostapczuk@cbi24.pl Dane przetwarzane są dla celów związanych z uczestnictwem dziecka w Lubuskich Konfrontacjach Artystycznych organizowanych w Centrum Kultury i Biblioteki w Szczańcu, na podstawie zgody na przetwarzanie danych osobowych (art. 6 ust. 1 ppkt. a RODO). Dane osobowe nie będą udostępnianie innym odbiorcom lub kategoriom odbiorców danych. *WARUNKIEM KONIECZNYM UCZESTNICTWA DZIECKA W KONFRONTACJACH LUBUSKICH  JEST- ZAPOZNANIEM SIĘ Z KLAUZULĄ INFORMACYJNĄ *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms