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第３６回夏季中高生セミナー・お申し込みフォーム
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　お手数ですが、以下の項目へご回答をよろしくお願いいたします。

＜中高生セミナー要項＞
テーマ「なりたい自分を描こう！～君の無限の可能性の扉を開く、言葉のパワー～
と　き：令和６年8月1２日～1４日
会　場：国立オリンピック記念青少年総合センター（東京都渋谷区代々木神園町3-1）
対　象：中学生・高校生　参加費：２０，０００円　
主　催　認定NPO法人まほろば教育事業団
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保護者氏名 *
保護者の緊急連絡先 *
参加者の健康状態について　※治療中の持病や運営スタッフが配慮したほうが良い項目があればチェックを入れてください。 *
上記の健康状態について、チェックを入れた方は、スタッフが留意しなければならない点について記述ください。
健康状態以外にスタッフに知っておいてほしいことがありましたら記述ください。
（例）学業について相談したい、進路の相談がしたい、人間関係について相談したい等
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