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Encuesta de Accidente de Tránsito simplificada
Nombre de la Institución *
Otra Institución Indique cual
Your answer
Sexo *
Edad *
Internación:
Día de internación
Tipo de Institución
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
a) Craneo
Craneo-Tratamiento
Your answer
b) Craneo-Raquis
Estable
Inestable
Cervical
Dorsal
Lumbar
Sacro
Pelvis
DESCRIPCION DE LA LESION
a)Lesión -Condición
Condición Cerrada
Condición Abierta
Condición Abierta GustilloI
Condición Abierta Gustillo II
Condición Abierta Gustillo IIIa
Condición Abierta IIIb
Condición Abierta IIIc
Fx. de Tibia y Peroné
Fractura de Fémur
Fx. de Platillo Tibial
Fx. de Muñeca
Fx. de Antebrazo
Fx. de Acetábulo
Fx de Tobillo
Fx. de clavicula
Fx de Olecranon
Fx. de Húmero
Fx. de Cadera
Fx. de Rotula
Lx de rodilla
Lx. de Hombro
Lx. Fx. de astrágalo
Lx. de cadera
Otra
b) Lesión -Lado
Lado Derecho
Lado izquierdo
Fx. de Tibia y Peroné
Fractura de Fémur
Fx. de Platillo Tibial
Fx. de Muñeca
Fx. de Antebrazo
Fx. de Acetábulo
Fx de Tobillo
Fx. de clavicula
Fx de Olecranon
Fx. de Húmero
Fx. de Cadera
Fx. de Rotula
Lx de rodilla
Lx. de Hombro
Lx. Fx. de astrágalo
Lx. de cadera
Otra
Antecedentes
Tratamiento
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