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第23回分子予防環境医学研究会大会　参加申込
日　時：2024年1月23日(火)〜24日(水)
会　場：福井市地域交流プラザ（アオッサ6階）
（福井市手寄1丁目4番1号、JR福井駅東口すぐ)
（Zoom併用のハイブリッド開催を予定）
大会長：平工　雄介　(福井大学学術研究院医学系部門環境保健学　教授)
演題登録は1月5日(金)（延長しました）、参加申し込みと参加費の支払いは1月15日(月)までにお願いします。
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Email *
氏名（例　福井　市郎） *
氏名　ふりがな（ひらがなでご記入下さい）（例：ふくい　いちろう） *
所属 *
郵便番号（所属先、半角数字でご記入下さい） *
住所（所属先） *
電話番号（半角数字でご記入下さい） *
FAX（半角数字でご記入下さい）
参加方法（現地参加を推奨します） *
筆頭演者として発表しますか。 *
筆頭演者として発表される方は、抄録様式をダウンロードしてご記入の上、12月22日 (金)までにメールで事務局までお送り下さい。
抄録様式：研究会ホームページ
https://www.med.u-fukui.ac.jp/information/34268/
送り先：福井大学医学部環境保健学
E-mail: moriko@u-fukui.ac.jp　
参加費区分 *
大学院生で大学・研究機関等の教員・職員の身分を兼ねる方は「一般」としてご登録下さい。
参加費は下記の口座まで1月15日 (月)までにご入金をお願いします。
ご入金の際は、お名前のみフルネームでご記載下さい。
振り込み手数料は各自ご負担下さい。

（振込先）福井銀行　松岡支店　
店番号 122　口座番号 普通 6063590
第23回分子予防環境医学研究会　代表　平工雄介
（ダイニジュウサンカイブンシヨボウカンキョウイガクケンキュウカイ）
懇親会（1月23日夕刻）を予定しています。参加しますか。 *
懇親会はウェルアオッサ（アオッサ3階、研究会と同じ建物）で予定しています。
時刻や参加費などの詳細は後日お知らせします。
参加費は当日現地でお支払いいただく予定です。
福井県内で宿泊する予定ですか（補助金の関係で福井県観光連盟に参加者の氏名と宿泊市町をお伝えすることをご了承下さい）。 *
福井市以外で宿泊する場合、差し支えなければ市町名をご記入下さい。
宿泊日（福井県内）と日数 *
その他、お伝えしたいことがあればご記入下さい。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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