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2018體驗深澳落日夜釣報名表
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第二梯次 7月20日（五）
姓名 *
請填寫正確姓名
生日 *
請提供正確的出生年月日，以利活動保險辦理 (範例：1980/05/05)
性別 *
身分證字號-旅遊平安險及上船安檢使用 *
聯絡電話 *
行動電話(09xx-xxx-xxx) 或一般電話
電子信箱 *
其他隨行親友人數及姓名
請詳填隨行親友姓名　★填寫範例：共4人。劉大同、李小明、劉志明、劉春嬌
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