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きずなプログラム～となみ de 宿泊体験！～　　　　　申込みフォーム
【開催期日】令和８年１１月２１日(土)～２２日(日)
【対　　象】小学４年生　４０名
【参  加  費】８，０００円
【申込締切】令和８年１１月８日(日)
【注意事項】
　①学校行事や習い事等の日程をよく確認してお申込みください。
　②現地集合・解散となります。保護者の方で、自然の家までの送迎をお願いいたします。
　③参加決定通知（抽選結果）は、11月10日(火)頃に、ご登録いただいたメールアドレスに送信いたします。
　　（抽選になった場合、お友達同士を一緒にする等の配慮はできかねます）
　④不明な点がございましたら、自然の家(０７６３－３７－２００２)までご連絡ください。
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氏名
（例）砺波　太郎
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（氏名）ふりがな
（例）となみ　たろう
 *
性別
　※活動保険加入のために使用します。
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生年月日
　※活動保険加入の際に使用します
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MM
/
DD
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YYYY
学校名
（例）〇〇市立□□小学校
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保護者：氏名
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保護者：続柄
（例）父、母、祖父　など
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郵便番号
 *
住所
　※活動保険の加入の際に使用します
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連絡先電話番号（携帯電話等）
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メールアドレス
後日、メールにて参加通知や資料等をお送りするので、確実に受け取れるアドレスをご入力ください。※キャリアメールは、お控えください。
 *
食物アレルギーの対応食を希望されますか。（小麦を含む９大アレルゲンを含まないメニュー）※2日目「カレーライス作り」のアレルギー対応はできません。 *
質問
事業についての質問や、気になることなどがあれば、ご自由にお書きください。
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