Облік дітей Комиш-Зорянської громади

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Шановні мешканці Комиш-Зорянської громади!

Просимо пройти коротке опитування для уточнення інформації щодо кількості дітей , які перебувають:

на тимчасово окупованій території, за кордоном або на підконтрольній території України.

1. ПІБ особи, яка заповнює форму
*

2. Контактний номер телефону
*

3.Населений пункт громади
*

смт Комиш-Зоря

с. Білоцерківка

с. Благовіщенка

с. Ланцеве

с. Шевченківське

с. Новокам’янка

с. Руденка

с. Тернове

с. Труженка

с. Черешневе

4. Де наразі перебуває дитина/діти? *

На тимчасово окупованій території

За кордоном

На території України

5. Кількість дітей у родині
*

6. Вкажіть категорію дитини/дітей
*

Дитина з інвалідністю

Дитина з малозабезпеченої сім’ї

Дитина з багатодітної родини

Дитина військовослужбовця

Дитина-сирота

Дитина, позбавлена батьківського піклування

Дитина ВПО

інше

Required

7.Чи маєте підтверджуючи документи щодо пільгової категорії?
*

так

ні

частково

8. Додаткова інформація, яку вважаєте важливою

9. Згода на обробку персональних даних *

Так, надаю згоду на обробку персональних даних для узагальнення інформації та формування потреб дітей пільгових категорій громади.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report