JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Canyenge et Chacarera avec Valerie Lucia et Daniel Acebras
Inscription pour les ateliers (priorité aux couples, places limitées. Si vous faites l'inscription en couple, merci de remplir une seule fois pour vous deux).
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Quel Ateliers?
*
A1 Canyengue 1 : Samedi 16/04/2016 à 15H00
A2 Chacarera 1 : Samedi 16/04/2016 à 16H45
A3 Canyengue 2 : Dimanche 17/04/2016 à 15H00
A4 Chacarera 2 : Dimanche 17/04/2016 à 16H45
Tous
Required
Inscription seul(e) ou en couple
*
Seul(e)
Couple
Nom
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
Email
*
Your answer
Téléphone
*
Your answer
Nom de mon partenaire (obligatoire pour les inscriptions en couple)
Your answer
Prénom de mon partenaire (obligatoire pour les inscriptions en couple)
Your answer
Email de mon partenaire (obligatoire pour les inscriptions en couple)
Your answer
Adhérent(e)? (regardez notre site web pour toutes les bénéfices d'adhérent)
*
Je suis déjà (présentation de la carte adhérente est obligatoire les jours d'ateliers)
Je voudrais l'être (10€ carte d'ahérente validité = 1 an)
Non
Je régle
Pour moi
Pour nous deux
à l'avance par chèque
sur place
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
