Request edit access
千葉県言語聴覚士会 令和７年度第2回学術局研修会（会場開催）ご案内　
開催日　　：令和７年　１０月　５日（日）　１３：００～１６：３０
参加費　　：千葉県言語聴覚士会 正会員・準会員　無料
　　　　　　学生および千葉県ＰＴＯＴ県士会員　 無料
　　　　　　 関東圏ST県士会員　　　　　   １０００円
　　　　　　一般（会員外）　年会費未納者　４０００円
参加方法　：会場　千葉市文化センター会議室　ⅡⅢⅣ　　（会場開催のみ）
　　　　　　定員　会場１００名　先着順
　　　　　　問い合わせ：千葉県言語聴覚士会　学術局　chibast.gakujutsukyoku@gmail.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
メールアドレス　（確認用） *
お名前（例：千葉　太郎） *
フリガナ（例：チバ　タロウ） *
電話番号（当日連絡が取れる番号） *
ご所属 *
千葉県言語聴覚士会　所属状況 *
会員番号
千葉県言語聴覚士会会員と関東圏県士会会員の方は会員番号を入力してください。
会員外の方は会員外と記入してください。
 *
ご所属地区 *
日本言語聴覚士協会　所属状況　 *
日本言語聴覚士協会　生涯学習プログラム　ポイント認定証明書 *
当日、質疑応答で清宮先生に聞きたい質問を募集いたします。すべての質問にお答えできるわけではありませんが、時間の許す範囲でお答えいたしますので、ご記入下さい。
その他、希望等がありましたら記載ください（任意）
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms