Request edit access
Анкета владельца
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ваше имя *
Кличка собаки *
Возраст собаки *
Порода собаки (если метис, примерная порода или вес) *
Как к вам попал питомец? В каком возрасте? *
С какими проблемами поведения своей собаки вы столкнулись? *
Как давно это началось и сколько продолжается? *
Каких из них вы хотите решить в первую очередь? *
Что вы уже предпринимали для решения этих проблем? *
Какой результат вы ждете от наших занятий? *
Что хорошее есть в жизни с вашим питомцем? Как вы обычно проводите время вместе? *
Кастрирована ли ваша собака? *
Привита ли ваша собака? *
Дата последней вакцинации (для собак с агрессией к людям)
Как давно вы проходили полное ветеринарное обследование? *
Есть ли у вашего питомца хронические заболевания? Если да, то какие? *
Есть ли у вашего питомца заболевания в острой фазе? Если да, то какие? *
Был ли опыт посещения врачей поведенческой медицины или невролога (по поведенческим вопросам)? Если да, то укажите имя врача. (если на этапе записи вы прислали выписку - вопрос можно пропустить)
Были ли назначены препараты? Если да, то какие? (если на этапе записи вы прислали выписку - вопрос можно пропустить)
Сколько раз в день вы гуляете? *
Продолжительность и интенсивность ваших прогулок? (общение с другими собаками, активные игры и тд) *
Какую амуницию вы используете в быту? *
Был ли в прошлом опыт занятий с кинологом? Если был, расскажите об этом. *
Есть ли члены семьи, живущие в одном доме с собакой?
Если да, то кто?
Какие у них отношения?
 *
Есть ли другие животные, живущие в одном доме с собакой? 
Если да, то какие?
Какие у них отношения?
 *
Любая дополнительная информация о вашей собаке, которую вы считаете важной
Подходящий вам формат занятий
Clear selection
Ближайшая к вам станция метро или адрес (для очных консультаций)
Откуда вы узнали про меня?
Где вам будет удобно получать обратную связь и итоги занятия?
Clear selection
Промокод (если имеется)
Ваш контактный телефон или ссылка *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms