ДИАГНОСТИКА ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Здравствуй, милая!
Ответь, пожалуйста, на вопросы ниже. Это займет несколько минут, позволит мне познакомиться с тобой ближе и оценить твоё общее состояние.

С заботой, Анна!

Твое Имя и Фамилия *

Город и часовой пояс *

Возраст. Вес. Рост *

Номер телефона *

Ник в инстаграм *

Адрес электронной почты *

Какие препараты и БАДы ты сейчас принимаешь?

Есть ли хронические заболевания? Какие?

В какое время ты обычно завтракаешь?

До 08:00

Между 08:00-10:00

Позже 10:00

Clear selection

В какое время ты обычно ужинаешь?

До 18:00

Промежуток 18:00-20:00

Позже 20:00

Clear selection

Сколько приёмов пищи в день ты имеешь?

1-2

2-3

4-6

Clear selection

Перекусываешь ли ты между основными приёмами пищи? Чем?

Сколько чистой воды в день выпиваешь?

До 500 мл

500-1000 мл

Более 1000 мл

Clear selection

Употребляешь ли ты мясо/птицу?

Да. Менее 2х раз в неделю

Да. Чаще 2х раз в неделю

Нет

Clear selection

Если нет, на протяжении какого времени?

Употребляешь молочные продукты/яйца?

Да. Реже 2х раз в неделю

Да. Чаще 2х раз в неделю

Нет

Clear selection

Если нет, то как давно?

Кушаешь ли ты хлебобулочные изделия из белой муки/выпечку, макароны?

Да. Реже 2х раз в неделю

Да. Чаще 2х раз в неделю

Нет

Clear selection

Ты очищаешь желудочно-кишечный тракт каким либо способом?

Нет. Не имею опыта

Да. Примерно 2 раза в год

Да. Был опыт

Clear selection

Если имели опыт очищения, то какой?! Когда в последний раз?

Используешь ли ты слабительные средства: чаи/таблетки/свечи/клизмы для опорожнения кишечника?

Да. Часто

Да. Очень редко

Нет

Clear selection

Если да, то какие?

Сколько раз в день происходит естественная эвакуация кишечника?

Раз в 2-3 дня

Раз в 1-2 дня

Раз в день

2 раза в день

Clear selection

Как ты переносишь длительные (10-12 часов) пищевые паузы без перекусов?!

Нет опыта

Плохо. Постоянно жую

Более 3-5 часов не могу

Спокойно 10-12 часов

Легко переношу долгий голод

Clear selection

Имеешь ли ты опыт длительного голодания (более 24 часов)?

Какой уровень физической активности сейчас?

Низкий. Сидячий образ жизни

Умеренный. 1-2 раза в неделю

Высокий. 3-5 раз в неделю

Очень высокий. Более 6 раз в неделю

Clear selection

Выбери свой тип фигуры по картинке

ЭКТОМОРФ (прямоугольный тип) - удлиненные конечности, худощавость, рост ниже среднего/выше среднего, минимум подкожного жира. Не склонны к набору веса

МЕЗОМОРФ (треугольный тип) - средние показатели, атлетическое телосложение, сброс и набор веса происходит легко

ЭНДОМОРФ (квадратный тип) - плотное телосложение, склонность к быстрому набору веса, сбросить сложно. Конечности короткие и плотные

Other:

Clear selection

Какие у тебя цели Сейчас относительно здоровья, тела, питания и душевного состояния?

Оставь свой запрос для персональной консультации! Используй возможность;) *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms